Les implantations de stimulateurs cardiaques et de défibrillateurs automatiques sont en constante augmentation. Leurs indications se sont étendues aux patients en insuffisance cardiaque chronique évoluée et à la prévention primaire de la mort subite. Leur miniaturisation et leur haut niveau de sophistication les rendent potentiellement sensibles aux interférences électromagnétiques d'origine médicale. L'anesthésiste-réanimateur doit connaître les principaux modes de programmation, leurs indications et les conséquences des diverses perturbations électromagnétiques sur leur fonctionnement. Lors de l'évaluation préopératoire, il convient de prendre connaissance des informations inscrites sur la carte européenne remise au patient, d'évaluer la cardiopathie sous-jacente et de désactiver, s'il y a lieu, les fonctions d'asservissement de la fréquence et de cardioversion/défibrillation. Le bistouri électrique demeure la principale source d'interférences électromagnétiques. L'usage préférentiel du mode bipolaire ou du bistouri à ultrasons est recommandé. Lors d'une défibrillation externe, les électrodes doivent être positionnées perpendiculairement au plan boîtier-sonde(s) et éloignées le plus possible du dispositif. Les dispositifs implantés sont également sensibles aux radiations ionisantes (radiothérapie), aux ondes de pression (lithotripsie) et aux champs magnétiques statiques et dynamiques de l'imagerie par résonance magnétique nucléaire. Après toute procédure à risque, le dispositif implanté doit être contrôlé par télémétrie pour vérifier les paramètres de programmation et rétablir les fonctions désactivées.