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Exploration par ultrasons des veines des membres inférieurs - 14/09/11

[32-225-A-15]  - Doi : 10.1016/S1169-7768(11)58266-9 
A. Elias  : MD, PhD, M. Elias : MD
Service de médecine vasculaire et médecine interne, Hôpital Font Pré, 1 208, avenue Colonel-Picot, centre hospitalier intercommunal Toulon-La-Seyne-sur-Mer, B.P. 1412, 83056 Toulon cedex, France 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'ultrasonographie en mode B couplée au Doppler selon différentes modalités est actuellement la méthode de choix pour l'exploration des veines des membres inférieurs. Elle permet une étude directe des structures vasculaires et fournit des renseignements à la fois morphologiques et fonctionnels sur l'état de la circulation veineuse. Cette méthode non invasive a deux applications cliniques majeures : le diagnostic de thrombose veineuse et le bilan de maladie veineuse chronique. La détection des thromboses veineuses profondes des membres inférieurs a été évaluée principalement dans trois indications : la suspicion clinique de thrombose veineuse, la suspicion clinique d'embolie pulmonaire et le dépistage systématique des thromboses veineuses dans des situations à risque. L'efficacité diagnostique a été démontrée en comparaison avec un standard ou avec l'évolution clinique. Plusieurs approches stratégiques utilisant les ultrasons sont proposées en intégrant la clinique et le dosage plasmatique des D-dimères pour le diagnostic de la thrombose veineuse, mais aussi le scanner hélicoïdal pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire. L'implémentation d'une stratégie dans la pratique doit tenir compte non seulement de son efficacité clinique et de son efficience au plan médicoéconomique en comparaison avec d'autres stratégies mais aussi des capacités locales de son utilisation en termes de faisabilité, de disponibilité en matériel et en personnel expert. L'exploration par ultrasons des veines des membres inférieurs est aussi utile en complément de l'évaluation clinique, au bilan étiologique, anatomique et physiopathologique de la maladie veineuse chronique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie thromboembolique veineuse, Thrombose veineuse, Embolie pulmonaire, Maladie veineuse chronique


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