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Brain tumor epilepsy: A reappraisal and six remaining issues to be debated - 22/09/11

Doi : 10.1016/j.neurol.2011.08.007 
L. Vercueil
Inserm U836, EFSN, Psychiatry and Neurology Pole, Grenoble Institut of Neurosciences, CHU Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 9, France 

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Abstract

Epilepsy associated with brain tumors presents with specific features deserving medical attention. Although commonly reported in patients with brain tumor, either as revealing mode or as a remote complication, limited knowledge is available regarding their epidemiology, clinical evolution, surgical outcome, physiopathology and treatment, providing only clues for clinical management. Seizures appear even more threatening for patients and caregivers, providing seizures could mean tumor progression and recurrence. This factor adds to the negative impact of epilepsy carried on quality of life measures. Pharmacotherapy is complicated by the use of chemotherapy and interaction between antiepileptic drugs and antineoplastic agents are frequent and potentially harmful. The high incidence of epilepsy enlights the question of prophylaxy with antiepileptic drugs, in patients without seizures, or during the perioperative period, and after surgery, when gross total resection has been achieved. This article attempts to provide the reader with an overview of brain tumor epilepsy in its specific aspects and to comment on some remaining issues.

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Résumé

L’épilepsie associée à la présence d’une tumeur cérébrale, par de nombreux aspects, soulève des problèmes spécifiques qui justifient qu’elle soit traitée en tant que telle. D’une manière générale, les études la concernant sont relativement limitées, ou d’une utilisation rendue difficile par les évolutions des classifications histologiques des tumeurs qui font que des suivis pratiqués sur des groupes de patients à une période donnée peuvent avoir été biaisés de façon importante par l’inclusion de patients hétérogènes. À l’échelle de l’individu, les crises épileptiques soulèvent immanquablement la question angoissante de la progression éventuelle de la tumeur ou de sa récidive, et cette connotation péjorative s’ajoute au retentissement bien connu de l’épilepsie en général, sur la qualité de vie. L’utilisation conjointe des traitements antiépileptiques et des agents chimiothérapeutiques est à l’origine de problème d’interaction, nuisant à l’efficacité ou à la tolérance des uns et des autres. Les questions du traitement prophylactique, régulièrement soulevées et discutées dans la littérature, justifiées par l’incidence élevée des crises épileptiques au sein de cette population, concernent aussi bien les patients n’ayant jamais présenté de crise, que la couverture éventuelle en période périopératoire, ou l’attitude à adopter, après la chirurgie d’exérèse, lorsque la cause éventuelle de l’épilepsie a été considérée éliminée. Ce travail présente une revue générale de la question des épilepsies associées aux tumeurs cérébrales et discute certains points particuliers qui sont encore en débat.

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Keywords : Epilepsy, Brain tumors, Antiepileptic drugs, Glioblastoma, Glioma, Seizures

Mots clés : Épilepsie, Crises épileptiques, Tumeurs cérébrales, Glioblastome, Gliome, Médicament antiépileptique

Abbreviations : AEDs, BTE, DNET, EEG, G2G, GBM, GG, MRI


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Vol 167 - N° 10

P. 751-761 - octobre 2011 Retour au numéro
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