Les principales indications opératoires des kératoplasties lamellaires antérieures sont le kératocône, les séquelles de kératite infectieuse et les dystrophies stromales. La kératoplastie lamellaire profonde consiste à greffer le stroma et l'épithélium du greffon en laissant en place la membrane de Descemet et l'endothélium du receveur. Les complications et résultats sont les mêmes que ceux de la kératoplastie transfixiante, mais le risque de rejet endothélial est nul et le taux de perte cellulaire endothéliale postopératoire est beaucoup plus faible. Certaines complications sont spécifiques : perforation peropératoire (9 à 39 %), double chambre antérieure postopératoire, opacités de l'interface. Dans le kératocône, une acuité visuelle comprise entre 5/10 et 10/10 est obtenue dans plus de 80 % des cas. La kératoplastie lamellaire automatisée est une technique dérivée du Lasik qui nécessite une découpe lamellaire de la cornée réceptrice et du greffon au microkératome. Les complications de la kératoplastie transfixiante sont toutes possibles sauf le rejet endothélial et la perte cellulaire endothéliale chronique accélérée. Certaines complications sont spécifiques : perforation peropératoire, opacités de l'interface, incongruence entre le greffon et la cornée réceptrice, variabilité de l'épaisseur de la découpe, astigmatisme irrégulier, déplacement du greffon, hémorragies rétiniennes. Les indications opératoires de la kératoplastie lamellaire postérieure comportent principalement la dystrophie de Fuchs et les kératopathies bulleuses. Elle consiste à greffer une lame de stroma postérieur central avec sa membrane de Descemet et son endothélium après avoir enlevé à la cornée réceptrice une lame de stroma postérieur central ou bien seulement la membrane de Descemet. Cette technique modifie peu ou pas la courbure cornéenne, n'induit pas d'astigmatisme, et permet une récupération fonctionnelle rapide comprise entre 4/10 et 5/10 en moyenne. Les complications possibles sont le décollement du greffon (4 à 14 %), l'échec primaire, le blocage pupillaire, le rejet, le développement d'une cataracte et l'hypertonie oculaire.

Anterior lamellar keratoplasty can be proposed in patients with keratoconus, infectious keratitis, or stromal dystrophies. In deep lamellar keratoplasty, the donor corneal stroma and epithelium are grafted whereas the recipient endothelium and Descemet's membrane are not removed. Complications and results are similar to those of penetrating keratoplasty but the risk of endothelial rejection is null and the postoperative endothelial cell loss is far less important. Some complications are specific; i.e., Descemet's membrane perforation (9-39 %), double anterior chamber, and interface opacities. In keratoconic eyes postoperative visual acuity is in the range of 20/40 to 20/20 in at least 80 % of cases. Automated lamellar keratoplasty derives from LASIK surgery. It includes a lamellar cut of both the recipient cornea and the corneal donor tissue. All complications observed after penetrating keratoplasty are possible except endothelial rejection and rapid chronic endothelial cell loss. Some complications are specific; i.e., Descemet's membrane perforation, interface opacities, lack of congruence between graft size and recipient cornea cut size, variable cut thickness, irregular astigmatism, graft displacement, and retinal haemorrhages. Posterior lamellar keratoplasty can be proposed in patients with Fuchs dystrophy or bullous keratopathy. The donor posterior stroma with its Descemet's membrane and endothelium is transplanted after removal of a disc of recipient posterior stroma or Descemet's membrane. It induces very few modifications of corneal curvature and astigmatism. Visual acuity recovery is rapid, in the range of 20/50 to 20/40 in average. Possible complications include graft detachment, primary graft failure, pupillary bloc, rejection, cataract progression, and elevated intraocular pressure.