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Troubles bipolaires de l'humeur et épilepsie : une discussion à partir de deux cas cliniques - 06/09/07

Doi : 10.1016/j.amp.2007.06.008 
M. Masson a, , M.-L. Bourgeois b
a Pôle de psychiatrie hospitalo-universitaire, CHU Chenevier-Mondor, APHP, 40, rue du Mesly, 94000 Créteil, France 
b IPSO, Institut Pitres-Régis, Centre Hospitalier Charles-Perrens, rue de la Béchade, 33076 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'association entre l'épilepsie et les troubles bipolaires connaît aujourd'hui un regain d'intérêt non seulement en raison des potentielles intrications neurobiologiques sous-jacentes à ces deux entités cliniques, mais aussi en raison d'un meilleur dépistage des symptômes du spectre bipolaire chez les patients épileptiques. Nous rapportons ici deux cas cliniques particulièrement significatifs. Le premier est celui d'un jeune patient de 17 ans souffrant d'un trouble bipolaire de type I et d'une épilepsie frontotemporale droite symptomatique (infirmité motrice cérébrale). La réponse de la symptomatologie maniaque à la carbamazépine a été favorable. Le second est celui d'un patient de 19 ans souffrant d'un trouble bipolaire de type II avec cycles rapides et d'une épilepsie généralisée symptomatique (infirmité motrice cérébrale). La réponse de la symptomatologie dépressive à la paroxétine a été bonne. La stabilisation thymique et épileptique a été obtenue par la prescription du valproate de sodium. Ces deux cas cliniques sont soumis à une discussion diagnostique et thérapeutique et suivis d'une réflexion sur les hypothèses physiopathologiques. Le dépistage et le traitement des symptômes bipolaires constituent un enjeu majeur pour la qualité de vie des patients épileptiques.

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Abstract

The comorbidity between bipolar disorders and epilepsy knows a growing interest not only because of the probable neurochemical underpinnings of those two disorders but also because of the better research of the bipolar spectrum symptoms among the epileptic patients. We report two interesting cases. The first one is a 17 year old teenager suffering from a bipolar disorder I and of a symptomatic (cerebral palsy) right fronto-temporal epilepsy. The manic episode subsided thanks to carbamazepine treatment. The second case is a 19-year-old man suffering from a rapid cycling bipolar disorder II and from a symptomatic (cerebral palsy) generalized epilepsy. The depressive episode subsided thanks to parotexine treatment. The mood and epileptic stabilization has been obtained thanks to valproate of sodium. These two case reports are discussed from a diagnostic and therapeutic point of view and they are followed by a review of the physiopathological hypotheses. Considering the high prevalence of the bipolar spectrum, treating the bipolar symptoms is a major issue for the epileptic patients quality of life.

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Mots clés : Antiépileptiques, Crise convulsive, Épilepsie, Humeur, Qualité de vie , Spectre bipolaire, Troubles bipolaires

Keywords : Anti-epileptic drugs, Bipolar disorder, Bipolar spectrum, Epilepsy, Mood, Quality of life, Seizure


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Vol 165 - N° 7

P. 529-535 - septembre 2007 Retour au numéro
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