Les endoprothèses coronaires (EPC) représentent une technique de cardiologie interventionnelle destinée à compléter les angioplasties coronaires percutanées afin d'éviter la survenue de resténoses. Il existe des EPC conventionnelles (ou «nues») et des EPC recouvertes de substances immunosuppressives (sirolimus...) ou cytostatiques (paclitaxel...). Ces dernières réduisent la fréquence des resténoses mais retardent la néoendothélialisation. Après la mise en place d'une EPC, un double traitement antiplaquettaire (aspirine et thiénopyridine) est nécessaire pendant au moins six semaines pour les EPC nues et plus de six mois pour les EPC pharmacoactives afin de prévenir une thrombose de l'EPC, accident responsable d'une mortalité élevée. Par la suite, au minimum une monothérapie antiplaquettaire est poursuivie. La nécessité de réaliser un geste invasif chez ces patients expose donc à un risque hémorragique en présence de ces traitements et à un risque de thrombose de l'EPC en cas d'arrêt. Afin que les patients atteints de coronaropathie tirent bénéfice des EPC, une réflexion doit être menée lors de leur mise en place par le cardiologue, ainsi qu'en prévision du geste invasif par l'anesthésiste-réanimateur, l'opérateur (chirurgien ou non) et le cardiologue.

The coronary stents are widely used to prevent coronary restenosis after percutaneous coronary intervention. Dual antiplatelet therapy (acetyl salicylic acid and a thienopyridine-clopidogrel or ticlopidine) are prescribed at least during six weeks after conventional stent and six months after drug eluting stent insertion to prevent stent thrombosis. When an invasive procedure is required, a risk of stent thrombosis arises after stopping antiplatelet therapy and a risk of bleeding when continuing this treatment. Therefore, cardiologists should choose carefully the type of coronary stent before insertion and concerned physicians (anaesthesiologists, surgeons, cardiologists) should decide a perioperative strategy in these high-risk patients.