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Anévrisme de l'aorte ascendante et cyphoscoliose : un nouveau cas de shunt droit-gauche intermittent par un foramen ovale perméable - 06/09/07

Doi : 10.1016/j.annfar.2007.05.014 
F. Lemoël a, H. Quintard b, , D. Lena b, L. Rami b, J. Levraut a
a Service d'accueil des urgences, hôpital Saint-Roch, CHU de Nice, 5, rue Pierre-Dévoluy, 06006 Nice, France 
b Service de réanimation médicochirurgicale, hôpital Saint-Roch, CHU de Nice, 5, rue Pierre-Dévoluy, 06006 Nice, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La platypnée-orthodéoxie, dyspnée avec désaturation artérielle en position debout ou assise, est un syndrome rare dont la principale origine est la reperméabilisation d'un foramen ovale. Nous rapportons l'observation d'un foramen ovale reperméabilisé dans des circonstances inhabituelles. Une patiente de 83 ans, sans antécédent médical notable, a été admise aux urgences pour dyspnée et hypoxémie réfractaire. Elle présentait depuis quelques jours des scapulalgies ostéotendineuses uniquement soulagées par une position antalgique assise en cyphoscoliose. L'imagerie mit en évidence un anévrisme de l'aorte ascendante qui, lorsque la patiente adoptait sa position antalgique, comprimait l'oreillette droite et plaçait le foramen ovale dans l'axe du flux sanguin provenant de la veine cave inférieure, le rendant ainsi perméable et expliquant l'hypoxie réfractaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Platypnaea-orthodeoxia syndrome is usually due to an atrial right-to-left shunt through a patent foramen ovale. We report a case of foramen ovale reopened an unusual circumstance. A 83-year-old patient presenting back pains since a few days was admitted in emergency for dyspnaea and refractory hypoxia. The only way to control her back pains was to stay seated in a kyphoscoliosis position. The imagery explorations pointed out an ascending aortic aneurysm, which compressed the right atrium and distorted the position of the atrial septum relative to caval inflow, when the patient was in her painless position, explaining this gravity-related refractory hypoxia.

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Mots clés : Platypnée-orthodéoxie, Foramen ovale perméable, Anévrisme de l'aorte ascendante

Keywords : Platypnaea-orthodeoxia syndrome, Patent foramen ovale, Ascending aortic aneurysm


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Vol 26 - N° 9

P. 802-804 - septembre 2007 Retour au numéro
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