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Corps étrangers laryngés: prise en charge chez l'enfant au Sénégal - 01/01/00

E.M.  Diop,  A.  Tall,  R.  Diouf,  I.C.  Ndiaye

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Résumé

L'inhalation d'un corps étranger est un accident relativement fréquent en pédiatrie. Si, du fait des progrès de l'instrumentation et de l'anesthésie, sa gravité a été considérablement réduite pour la localisation bronchique, elle reste importante pour la localisation laryngée.

Patients et méthodes. - Il s'agit d'une étude rétrospective qui porte sur une période de 16 ans durant lesquels 65 corps étrangers du larynx, sur un total de 145 corps étrangers des voies respiratoires inférieures, soit 44,83 %, ont été traités à la clinique universitaire d'otorhinolaryngologie (ORL) de Dakar. Les critères étudiés sont étiologiques, cliniques et thérapeutiques.

Résultats. - L'âge moyen était de 36 mois. Le sex-ratio était de 2,42 en faveur des garçons. Le délai d'admission a été particulièrement long, 73,33 % des enfants ayant été reçus au-delà de 24 heures. Quatre-vingt-trois pour cent furent admis dans un état de dyspnée laryngée plus ou moins sévère et 55,38 % subirent une trachéotomie. Le délai moyen de décanulation fut de dix jours. Enfin, trois décès furent notés, soit 4,16 %.

Commentaires. - La fréquence de la localisation laryngée est à notre connaissance la plus élevée de toute la littérature. Si l'endoscopie paraît être le moyen de choix pour l'extraction du corps étranger, la trachéotomie occupe une place centrale dans le traitement. Cette intervention est à proposer à tout otorhinolaryngologiste, voire tout praticien, exerçant dans des pays tels que le nôtre. Malgré ses complications propres, elle permet aussi de réduire, sinon la morbidité, du moins la mortalité liée à l'accident. Si la prévention de l'accident doit être promue, fondée sur une campagne médiatique, il apparaît également important de revaloriser les structures de soins.

Mots clés  : corps étranger ; endoscopie ; larynx ; trachéotomie.

Abstract

Inhalation of foreign bodies is a frequent accident in children. It remains severe in the case of laryngeal foreign bodies.

Patients and methods. - Retrospectively, for a 16-year period, 65 laryngeal foreign bodies have been treated (44.8%), among 145 cases of airway foreign bodies, in the ENT department of Dakar University hospital. Etiological, clinical and therapeutic aspects were reviewed.

Results. - Average age was 36 months, with a sex-ratio of 2.42 in favour of males. The time lag (time between the accident and admission to the department) was particularly long; 73.33% of the children were admitted more than 24 hours after the event. Eighty-three percent of the patients presented greater or lesser laryngeal dyspnea. Tracheostomy was performed in 55.4% of the patients. Average duration for ablation of the canula was ten days. Three cases of death were recorded (4.16%).

Discussion. - The frequency of 44.8% for laryngeal localization of foreign bodies appears to be the highest in the literature. If the appropriate treatment for foreign bodies in the respiratory tract is endoscopic removal, the tracheostomy nevertheless occupies a central place in the management of the disease. This procedure may be recommended to all ENT specialists working in similar conditions. In spite of its inherent complications, tracheostomy allows reduction of mortality in relation to laryngeal foreign bodies. Improvement of prognosis requires prevention based on widespread public information and improving technical infrastructures.

Mots clés  : laryngoscopy ; foreign bodies ; tracheostomy ; child.

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Vol 7 - N° 1

P. 10-15 - janvier 2000 Retour au numéro
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