Les traitements non antibiotiques de la borréliose de Lyme ne sont indiqués que dans certaines situations cliniques particulières. Au cours des arthrites chroniques de Lyme, les infiltrations sont efficaces pour soulager immédiatement un épanchement articulaire symptomatique. Néanmoins, quatre études de faible niveau de preuve sont suffisamment convergentes pour recommander de ne pas réaliser ce geste avant ou même pendant l'antibiothérapie mais en cas de persistance de l'épanchement après deux cures d'antibiotiques per os ou une cure par voie veineuse. Pour certains, cette corticothérapie locale ne peut être réalisée qu'après avoir vérifié l'absence d'ADN du spirochète dans les prélèvements articulaires. Cette approche semble logique mais n'a néanmoins jamais été évaluée. Une synoviorthèse pourrait se justifier en cas de synovite rebelle à l'antibiothérapie avant la synovectomie. Des études complémentaires sont justifiées avant de lui donner une place définitive. Une synovectomie arthroscopique peut réduire la durée de l'inflammation articulaire en cas d'arthrite réfractaire à l'antibiothérapie lorsqu'une synovite persistante est associée à une douleur significative ou à une limitation fonctionnelle de l'articulation. Pour certains, avant de proposer une synovectomie, l'arthrite doit persister après deux mois d'antibiothérapie mais surtout la PCR articulaire doit être négative. Les AINS sont souvent utilisés du fait de leur effet symptomatique anti-inflammatoire. Les données expérimentales concernant la corticothérapie générale sont concordantes et son effet est délétère. Elle n'a pas de place dans le traitement de la maladie de Lyme. Au cours des syndromes douloureux chroniques postinfectieux, une prise en charge multidisciplinaire et des traitements thymoanaleptiques sont parfois proposés.

Non-antibiotic treatment of Lyme borreliosis is only indicated in a few specific clinical situations. In chronic Lyme arthritis, intra-articular steroids are useful to immediately relieve symptomatic joint effusion. Nevertheless, 4 studies with weak methodological evidence were convergent enough to recommend not proposing intra-articular injection before or even immediately after antibiotic treatment. The injection can only be recommended in the treatment of patients whose joint effusion persists despite 2 courses of oral antibiotherapy or one course of IV antibiotherapy. For some experts, the injection can only be made after negative PCR assessment of the joint fluid for spirochetes. This recommendation, although logical, has never been evaluated. Radiation synovectomy may be indicated in persistent synovitis after antibiotherapy and before surgical synovectomy. Further studies are mandatory to confirm the role of radiation synovectomy in the local therapy. Arthroscopic synovectomy can reduce the period of joint inflammation when persistent synovitis is associated with significant pain or limited function. Several experts recommend using the procedure only if synovitis persists after 2 months of antibiotherapy and a negative PCR joint fluid assessment. Non-steroidal anti-inflammatory drugs are often prescribed for their symptomatic effects. Experimental data is consensual on the deleterious consequences of systemic corticosteroid therapy. Corticosteroids are not indicated in Lyme's disease. In post Lyme's disease syndrome, patient complaints may lead to a multidisciplinary therapeutic management and the use of neuro-psychiatric drugs.