S'abonner

Pelvipérinéoscopie. Étude préliminaire de faisabilité sur cadavre - 28/09/07

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2007.07.009 
A. Lazard a, J.-P. Estrade a, A. Agostini a, , B. Blanc a, V. Di Marino b
a Département de gynécologie-obstétrique, hôpital de La Conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 05, France 
b Laboratoire d'anatomie, faculté de médecine de la Timone (secteur Centre), 27, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 05, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 4
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectif

L'abord classique du périnée pour le traitement du prolapsus par voie vaginale est probablement responsable du risque d'exposition des prothèses et d'une convalescence plus longue. Pour ces raisons, il nous a paru intéressant d'étudier un abord endoscopique du pelvis par voie périnéale.

Patientes et méthode

Étude de faisabilité sur cadavre. La procédure était la suivante: ouverture de l'espace pararectal par dissection digitale première après incision au niveau de la fourchette vulvaire. Introduction d'un trocart optique au niveau de l'incision périnéale; dissection de l'espace pararectal avec l'optique et le CO2; individualisation des différents éléments; installation d'un trocart transobturateur et d'un trocart transglutéal; dissection de la cloison rectovaginale, mise en évidence du ligament sacrosciatique et du pédicule pudendal. Les variables mesurées étaient les incidents opératoires, la création d'une cavité de dissection, la dissection de la cloison rectovaginale, la mise en évidence du ligament sacrosciatique et du pédicule pudendal.

Résultats

Sur les quatre cadavres étudiés, nous avons pu réaliser une dissection de la cloison rectovaginale dans tous les cas. Sur les huit fosses pararectales, dans tous les cas nous avons pu réaliser une cavité de dissection et ouvrir la cloison rectovaginale. La mise en évidence du ligament sacrosciatique et du pédicule pudendal a été réalisable dans six cas sur huit. Sont survenues une plaie rectale, deux plaies vaginales et une plaie du pédicule pudendal.

Discussion et conclusion

Cet abord endoscopique permet dans la majorité des cas de mettre en évidence les structures nécessaires à la réalisation d'une spinofixation vaginale ou la pose de prothèse postérieure en évitant une colpotomie et une exposition traumatique. Les incidents sont probablement dus à notre inexpérience et devraient disparaître dans le temps. La pelvipérinéoscopie est un abord endoscopique du périnée qui mérite d'être évalué.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

The traditional access of perineum for the treatment of the pelvic organ prolapse by vaginal route is probably responsible for the risk of mesh exposure and a longer convalescence. So, endoscopic access to perinemeum needs to be evaluated.

Patients and methods

Feasibility study on cadavers. Details of the procedure: opening of the pararectal space by digital dissection first after incision on the level of the posterior commissure. Introduction of an optical trocart to the level of the perineum incision; dissection of pararectal space with optics and CO2; individualization of the various elements; installation of a transobturator trocart and a transgluteal trocart; dissection of the rectovaginal septum and visualization of the sacrospinous ligament and pudendal nerve. The measured variables were: operational incidents, possibility of creation of working space, dissection of the rectovaginal septum; finally, visualization of the sacrospinous ligament and pudendal pedicle.

Results

On the 4 studied cadavers, we could carry out a dissection of pelvirectal space in all the cases. On the 8 pararectal fosses, in all the cases we could carry out a cavity of dissection and to open the recto vaginal septum, visualization of the sacrosciatic ligament and pudendal pedicle was possible in 6 cases out of 8. There were one rectal injury, two vaginal injuries and one lesion of the pudendal pedicle.

Discussion and conclusion

This endoscopic access allows in the majority of cases to see the structures necessary to the realization of a vaginal sacrospinofixation or the installation of posterior mesh without a colpotomy and a traumatic exposure. The incidents are probably due to our inexperience and should disappear in time. The pelvi-perineoscopy is an endoscopic access of perineum which should be evaluated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Endoscopie, Prolapsus, Chirurgie vaginale

Keywords : Endoscopy, Prolapse, Vaginal surgery


Plan


© 2007  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 35 - N° 9

P. 743-746 - septembre 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Prélèvement du ganglion sentinelle dans le cancer invasif du sein en 2007
  • C. Coutant, Y. Delpech, O. Morel, S. Uzan, E. Barranger
| Article suivant Article suivant
  • Information médicale et choix des patientes. Influences sur la pratique de l'accouchement du siège à terme par voie basse
  • J. Delotte, C. Schumacker-Blay, A. Bafghi, P. Lehmann, A. Bongain

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.