Nous discutons dans ce travail rétrospectif les données épidémiologiques et anatomocliniques de la maladie de Hodgkin (MDH) de l'enfant et nous étudions la faisabilité du protocole français MDH 90 chez nos patients.

De janvier 1995 à décembre 2000, nous avons pris en charge 23 enfants atteints d'une maladie de Hodgkin. Le bilan préthérapeutique a comporté un examen clinique, un bilan biologique (numération-formule sanguine, vitesse de sédimentation, électrophorèse des protéines, fibrinémie et bilan hépatique), une biopsie ostéomédullaire et un bilan radiologique (radiographie du thorax, échographie abdominopelvienne et scanographie thoracoabdominopelvienne). Le protocole thérapeutique était inspiré du SFOP MDH 90. L'étude de la survie a été réalisée selon la méthode de Kaplan-Meier et la comparaison des survies en fonction des facteurs pronostiques a été réalisée selon le test de Log-Rank.

L'âge moyen était de 8,6 ans (4 à 14 ans). Le sexe masculin était prédominant (sex-ratio: 3,6). Il s'agissait presque quasiment de types 2 et 3 retrouvés à la même fréquence. Les formes localisées (I-II) et étendues (III-IV) étaient aussi fréquentes. Les 18 enfants dont l'état clinique a été évalué à la fin du traitement étaient tous en situation de rémission complète. La tolérance du traitement a été bonne. Les taux de survie globale et de survie sans maladie à cinq ans étaient respectivement de 82 et 76%. Il n'y avait pas de différence entre les formes localisées et étendues en termes de taux de survie globale à cinq ans (82% pour chaque groupe). Nous n'avons pas retrouvé de différence significative en termes de survie globale selon les différents facteurs pronostiques étudiés.

Notre série se distingue des autres séries des pays en voie de développement par la répartition équivalente des stades localisés et étendus et des types histologiques 2 et 3. Le protocole MDH 90 est faisable pour nos patients avec de bons résultats, similaires à ceux rapportés dans la littérature.

To discuss, through a retrospective study, the epidemiologic and anatomo-clinic aspects of paediatric Hodgkin disease (HD) in south Tunisia and to study the faisability of the French protocol MDH 90 for our patients.

Between January 1995 and December 2000, we treated 23 children with HD. Initial work-up included clinical examination, radiological explorations (chest X ray, abdomen ultrasonography and computed tomography scan of chest, abdomen and pelvis), biological explorations (full blood count, erythrocyte sedimentation rate, serum albumin, liver functions tests) and a bone marrow biopsy.

Treatment was inspired from the SFOP MDH 90 protocol. Overall survivals and disease free survivals were estimated with Kaplan-Meier method and compared with the log-rank test.

Mean age was 8.6 years (4-14 years), sex-ratio was 3.6. Histological subtypes 2 and 3 had the same frequency. Localised stages (I-II) were as frequent as advanced stages (III-IV).

At the end of the treatment, the 18 evaluables patients were in complete remission. The 5-year overall survival (OS) and disease free survival (DFS) were 82 and 76% respectively. Localised stages and advanced stages had the same 5-year overall survival (82%). There were no statistical differences in term of OS between the different prognosis factors studied.

The particularity of our study was the identical frequency of the two histological subtypes 2 and 3 and of localised and advanced stages. The MDH 90 protocol is feasable for our patients with satisfactory results similar to those found in the literature.