Le pied paralytique du spina bifida pose un double problème, orthopédique et cutané. Les troubles orthopédiques sont liés en grande partie au déficit moteur avec, en règle générale, les conséquences suivantes selon les niveaux : S2, des pieds creux et des orteils en griffes ; S1, des pieds talus valgus ; L5 : des pieds talus varus ; L4 et au-dessus : des pieds ballants. Mais il faut apporter de nombreuses nuances car les déformations ne sont pas toujours celles que l'on attend et les asymétries sont nombreuses (50 %). Les troubles cutanés sont liés en grande partie aux déficits sensitifs. Ces déficits quasi constants représentent un risque majeur qui peut entraîner des lésions graves au niveau des points d'appui. Les lésions peuvent évoluer de la simple rougeur à l'escarre et, à l'extrême, à l'ostéite avec risque d'amputation. La prise en charge peut être précoce (dès la naissance). Elle comporte la kinésithérapie, l'appareillage de jour, l'appareillage de nuit et éventuellement la chirurgie. Le but est d'obtenir un pied « plantigrade ». L'appareillage le plus utilisé est une attelle postérieure glissable dans les baskets. Il faut choisir une ou deux pointures au-dessus de la dimension théorique. La surveillance de la peau doit être faite impérativement matin et soir, en particulier au niveau plantaire, et au niveau dorsal des articulations interphalangiennes proximales des orteils.