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Comparative study of indices of activity evaluation in rheumatoid arthritis - 26/10/11

Doi : 10.1016/j.rehab.2011.09.002 
W. Hamdi , O. Néji, M.M. Ghannouchi, D. Kaffel, M.M. Kchir
Department of Rheumatology, Institute Mohamed Kassab, Faculty of Medicine of Tunis, University Tunis El Manar, Ksar Said, Manouba, Tunis, Tunisia 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

Choosing between the different indices of activity evaluation in RA is often difficult considering the very heterogeneous clinical expression of the disease. The objective of our study was to evaluate the level of similarity between SDAI, CDAI, DAS28-ESR and DAS28-CRP indices in the evaluation of RA activity.

Patients and methods

In this transversal study, a total of 100 patients with RA responding to the ACR 87 criteria were followed up for a period of 20 months. The correlations between the four indices were studied through the Pearson’s correlation coefficient (r). The similarity between these tools was evaluated through Kendall’s (K) “tau” similarity coefficient.

Results

The 87 female and 13 male patients (sex ratio: 6.7F/1M) were of a mean age of 52.9±11.6 years (17–77) and have been living with RA for a mean of 8.3±9 years (2 months–41 years). The DAS28-ESR mean score was 5.53±1.46 [1.25–8.05]. The DAS28-CRP mean score was 5.01±1.44 [1.68–7.81]. The CDAI mean score was 30.72±15.04 [2–62] and that of SDAI was 28.86±15.86 [2.3–71.3]. A positive, statistically significant correlation was noted between the four indices of RA activity. The level of similarity between the different indices was good (K variation between 0.758 and 0.943). DAS28-ESR allowed classifying the patients in the same category of disease activity than DAS28-CRP in a proportion of 85%. This proportion was 88% when comparing DAS28-ESR to CDAI and SDAI, respectively. Regarding DAS28-CRP and CDAI, these two indices classified the patients in the same category in a proportion of 80%, compared to 87% regarding DAS28-CRP and SDAI. Finally, CDAI and SDAI classified the patients in the same category in a proportion of 92% with an excellent level of similarity.

Conclusion

Different evaluation indices of RA activity are currently available. DAS28 is the most used. CDAI and especially SDAI have a good level of similarity with DAS28. Their advantage is to be simple and quick, and seem therefore well adapted to the follow-up of outpatients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Le choix entre les indices d’évaluation de l’activité de la PR est souvent difficile vu l’expression clinique très hétérogène de la maladie. L’objectif de notre étude était d’évaluer le niveau de concordance des indices SDAI, CDAI, DAS28-VS et DAS28 -CRP dans l’évaluation de l’activité de la PR.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude transversale portant sur 100 patients atteints de PR répondant aux critères de l’ACR 87, suivis sur une période de 20 mois. Les corrélations entre les quatre indices ont été étudiées par le coefficient de corrélation (r) de Pearson. La concordance entre ces outils a été évaluée par le coefficient de concordance « tau » de Kendall (K).

Résultats

Il s’agit de 87 femmes et 13 hommes (sexe ratio : 6,7F/1H), âgés en moyenne de 52,9±11,6ans (17–77). La PR évoluait en moyenne depuis 8,3±9ans (deux mois–41ans). Le score moyen du DAS28-VS était de 5,53±1,46 [1,25–8,05]. Le score moyen du DAS28-CRP était de 5,01±1,44 [1,68–7,81]. Le score moyen du CDAI était de 30,72±15,04 [2–62] et celui du SDAI était de 28,86±15,86 [2,3–71,3]. Une corrélation positive statistiquement significative a été notée entre les quatre indices d’activité de la PR. Le niveau de concordance entre les différents indices était bon (K varie entre 0,758 et 0,943). Le DAS28-VS permettait de classer les patients dans la même rubrique d’activité de la maladie que le DAS28-CRP dans une proportion de 85 %. Cette proportion était de 88 % en comparant le DAS 28 VS respectivement au CDAI et au SDAI. Quant au DAS28-CRP et au CDAI, ces deux indices classaient les patients dans la même rubrique dans 80 % des cas alors que le DAS28-CRP et le SDAI le permettaient dans 87 % des cas. Enfin le CDAI et le SDAI classaient les patients dans la même rubrique dans 92 % des cas avec un excellent niveau de concordance.

Conclusion

Différents scores d’évaluation de l’activité de la PR sont actuellement disponibles. Le DAS28 reste l’indice le plus utilisé. Le CDAI et surtout le SDAI ont un bon niveau de concordance avec le DAS28. Ils ont l’avantage d’être simples et rapides et semblent ainsi bien adaptés au suivi des patients en ambulatoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Rheumatoid arthritis, Disease activity, Evaluation

Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Activité de la maladie, Évaluation


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Vol 54 - N° 7

P. 421-428 - octobre 2011 Retour au numéro
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