S'abonner

Factors governing the healing of Staphylococcus aureus infections following hip and knee prosthesis implantation: A retrospective study of 95 patients - 26/10/11

Doi : 10.1016/j.otsr.2011.05.013 
D. Joulie a, 1, , J. Girard a, b, 1, O. Mares a, 1, E. Beltrand c, 1, L. Legout d, 1, H. Dezèque a, 1, H. Migaud a, b, 1, E. Senneville d, 1
a C Department of orthopaedics, Roger Salengro Hospital, Lille Regional Teaching Hospital Center, boulevard Prof-Emile-Laine, 59037 Lille, France 
b North of France, Lille University, 59000 Lille, France 
c Department of orthopaedic surgery and traumatology, Tourcoing Hospital Center, 155, rue du Président-Coty, BP 619, 59208 Tourcoing, France 
d Department of tropical and infectious diseases, Tourcoing Hospital Center, 155, rue du Président-Coty, BP 619, 59208 Tourcoing, France 

Corresponding author. Tel.: +33 6 15 73 70 24.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Introduction

The prognostic factors for total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA) Staphylococcus aureus prosthetic joint infections are poorly known, notably because of the heterogeneous management in terms of both antibiotic administration and adopted surgical strategy. Uniform treatment regimens would make it easier to define the outcome of these S. aureus infections.

Patients and methods

Between 2001 and 2006, 95 patients with a S. aureus joint infection after THA or TKA were treated, strictly following a standardized protocol according to the recommendations of Zimmerli et al. The patients’ mean age was 65.7 years, 71 with THA and 28 with TKA (four patients had two infected joints). These 95 patients presented 120 infectious episodes, all of whom had surgical treatment: 53 lavages (44.1%), 17 one-stage prosthesis revisions (14.2%), 29 two-stage prosthesis revisions (24.2%), and 21 prostheses removed (17.5%). On the intraoperative samples taken, methicillin-sensitive S. aureus (MSSA) was isolated in 88 patients (73.3%) and methicillin-resistant S. aureus (MRSA) in 18 patients (15%); finally 14 patients were included because of the positive results of preoperative samples taken. Twenty-seven infections (22.5%) were multibacterial, including at least S. aureus and 93 were single S. aureus bacteria. Success was defined at a minimum 12 months of follow-up by the association of the following parameters: normal erythrocyte sedimentation rate (ESR) and/or C-reactive protein (CRP) results, noninflammatory scar with no fistula, no surgical revision, and no antibiotic treatment.

Results

At a mean follow-up of 38±24.9 months, 81 of the 120 infectious episodes were resolved (67.5%) and 77 of the 95 patients were healed (81%). Six parameters significantly influenced the healing of the infection: initial cementless fixation, THA, preoperative knowledge of the bacterium, immediate postoperative antibiotic therapy adapted to the microbiological data, changing the prosthesis, and monobacterial infection. Only the latter two were independent, with an odds ratio of 5 (1.6–14.9) and 2.9 (1.1–7.7) respectively. However, resistance to methicillin did not appear to be a factor of failure.

Discussion

Management of prosthetic S. aureus infections according to a uniform protocol in a specialized medical center healed the infection in 81% of the patients. Treatment improvement requires knowledge of the bacterium, adaptation of immediate probabilistic antibiotic therapy, and preference for changing the prosthesis over simple lavage.

Level of evidence

Level IV, retrospective study, no control group.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Sepsis, Hip prosthesis, Knee prosthesis, Antibiotics, One-stage revision, Two-stage revision, Debridement, Total joint infection


Plan


© 2011  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 97 - N° 7

P. 685-692 - novembre 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Contents
| Article suivant Article suivant
  • Interprosthetic femoral fractures: Analysis of 14 cases. Proposal for an additional grade in the Vancouver and SoFCOT classifications
  • M. Soenen, H. Migaud, F. Bonnomet, J. Girard, H. Mathevon, M. Ehlinger

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.