Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Usefulness of serum albumin and serum total cholesterol in the prediction of hospital death in older patients with severe, acute heart failure - 30/10/11

Doi : 10.1016/j.acvd.2011.06.003 
Stephane Arques a, , Emmanuel Roux a, Philippe Stolidi b, Richard Gelisse a, Pierre Ambrosi c
a Department of Cardiology, Aubagne Hospital, 179, avenue des Sœurs-Gastine, 13677 Aubagne, France 
b Department of Clinical Chemistry, Aubagne Hospital, 179, avenue des Sœurs-Gastine, 13677 Aubagne, France 
c Department of Cardiology, La Timone University Hospital, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France 

Corresponding author. Fax: +33 4 42 84 71 53.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

Acute heart failure (HF) carries high hospital mortality rates in older patients; a multimarker strategy may help identify patients at high risk.

Aims

To investigate prospectively the prognostic relevance of serum albumin and serum total cholesterol (TC) in older patients with severe, acute HF.

Methods

Usual prognostic variables were collected on admission in 207 consecutive patients aged>70 years with severe, acute HF. Serum albumin and serum TC were obtained soon after clinical improvement.

Results

Hospital mortality rate was 19%. Patients who died were similar to patients who survived in terms of age, sex, heart rate, serum haemoglobin and left ventricular ejection fraction. Patients who died had higher concentrations of B-type natriuretic peptide (BNP), blood urea nitrogen, serum creatinine, C-reactive protein and serum troponin I, lower systolic blood pressure, and lower concentrations of serum albumin and serum TC than patients who survived (P<0.01 for all). Serum albumin was the best independent predictor of hospital death (odds ratio 0.82 [0.74–0.90], P<0.001), with blood urea nitrogen (P=0.02) and log (BNP) (P=0.02). A simple risk score based on serum albumin (<3g/dL; 2 points), BNP (>840pg/mL; 1 point) and blood urea nitrogen (>15.3mmol/L; 1 point) discriminated patients without (score 0 to 1, hospital death 4%) from patients with (score 2 to 4, hospital death 35%, P<0.001) a high risk of death.

Conclusion

Hypoalbuminaemia offers powerful additional prognostic information to usual prognostic variables in older patients with severe, acute HF, and deserves further attention in multimarker strategies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Le taux de mortalité hospitalière est particulièrement élevé dans l’insuffisance cardiaque aiguë (ICA) du sujet âgé, et une stratégie basée sur plusieurs marqueurs biologiques pourrait contribuer à l’identification des sujets les plus à risque.

Objectif

Évaluer la valeur pronostique de l’albumine sérique et du cholestérol total chez le sujet âgé en ICA sévère.

Méthodes

Les paramètres biologiques usuels ont été dosés à l’admission chez 207 patients consécutifs de plus de 70 ans. L’albumine sérique et le cholestérol total ont été dosés lors de la stabilisation clinique.

Résultats

La mortalité hospitalière était de 19 %. Les patients décédés et survivants étaient similaires en terme d’âge, de sexe, de fréquence cardiaque, d’hémoglobine sérique et de fraction d’éjection. Les patients décédés avaient des concentration en peptide natriurétique de type B (BNP), urée plasmatique, créatinine sanguine, protéine C réactive et troponine I plus élevées, d’albumine sérique et de cholestérol total plus basses (p<0,01). L’albumine sérique était le facteur prédictif indépendant de mortalité le plus puissant (OR 0,82 [0,74–0,90], p<0,001), avec l’urée (p=0,02) et le BNP (p=0,02). Un score de risque basé sur l’albumine sérique (<3g/dL ; 2 points), le BNP (>840pg/mL ; 1 point) et l’urée (>15,3mmol/L ; 1 point) séparait les patients à bas risque (score 0 à 1, mortalité de 4 %) des patients à haut risque (score 2 à 4, mortalité de 35 %).

Conclusion

L’albumine sérique offre une information pronostique pertinente chez le sujet âgé hospitalisé en ICA sévère, et mérite d’être intégré plus largement dans les algorithmes pronostiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Prognosis, Acute heart failure, Serum albumin, B-type natriuretic peptide, Serum total cholesterol

Mots clés : Albumine sérique, Cholestérol total, Insuffisance cardiaque aiguë, Pronostic, Sujet âgé

Abbreviations : BNP, HF, LV, ROC, TC


Plan


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 104 - N° 10

P. 502-508 - octobre 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • A cross-sectional evaluation of venous thromboembolism risk and use of venous thromboembolism prophylaxis in hospitalized patients in Senegal
  • Serigne Abdou Bâ, Seydou B. Badiane, Said N. Diop, Fatou S. Diouf, Diadié Fall, Mamadou M. Ka, Abdoul Kane, Mouhamadou Ndiaye, on behalf of Comité TROMBUS Senegal
| Article suivant Article suivant
  • Evolution of acute coronary syndrome with normal coronary arteries and normal cardiac magnetic resonance imaging
  • Romain Chopard, Jerome Jehl, Johanna Dutheil, Vincent Descotes Genon, Marie-France Seronde, Bruno Kastler, Francois Schiele, Nicolas Meneveau

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.