L’améloblastome est, avec le kératokyste, la plus fréquente des tumeurs épithéliales odontogènes des mâchoires. Son problème est la propension à récidiver. Cette analyse rétrospective décrit les caractéristiques des améloblastomes opérés dans le service de 1994 à 2007.

Les paramètres étudiés ont été : sexe, origine ethnique, âge de découverte, signes cliniques, aspect radiologique, localisation anatomique, type histologique, traitement et suivi.

Cent seize patients ont été répertoriés (239 pièces opératoires). L’âge moyen était de 36ans. Il s’agissait majoritairement d’européens, présentant le plus souvent une lésion radioclaire multiloculaire associée à une résorption radiculaire. Quatre-vingt-treize pour cent des cas étaient mandibulaires. Dans 21 % des cas une dent était incluse, une dent de sagesse dans 79 % des cas. La moitié des lésions mesuraient entre 5 et 13cm, 10 % dépassaient 13cm. L’améloblastome était le plus souvent folliculaire. Le traitement a été une énucléation dans 82 % des cas et une mandibulectomie avec reconstruction dans 11,6 % des cas. Quatre-vingt-seize pour cent des patients ont été suivis. Quarante-quatre pour cent des patients ont récidivés ; 75 % des doubles récidives avaient une composante folliculaire.

Nous prônons le recours à une énucléation bien conduite conservatrice du capital osseux : le fort taux de récidive du type folliculaire doit associer plus systématiquement périostectomie et avulsions dentaires. Nos données ont été comparées à celles de la littérature.

Ameloblastomas and keratocysts are the most frequent epithelial odontogenic tumors of the jaws. They have a high recurrence rate. This retrospective study reviews the features of ameloblastomas operated on in our unit from 1994 to 2007.

The studied parameters were sex, ethnic origin, age at diagnosis, clinical signs, radiographic presentation, site distribution, histological type, treatment, and follow-up records.

One hundred and sixteen patients were included (with 239 surgical samples). The mean age was 36 years, with a majority of Europeans, 60% of multilocular radiolucent lesions with root resorption, mandibular location (93%). Twenty-one percent of the patients presented with an impacted tooth, the third molar in 79% of cases. Fifty percent of the lesions were from 5 to 13cm in length, 10% longer than 13cm. The most common histological type was follicular ameloblastoma. Patients were treated by enucleation in 82% of cases and radical mandibular resection with reconstruction in 11% of cases. The follow-up was documented for 96% of the patients with a 44% recurrence rate. Seventy-four percent of patients with a double recurrence presented with a “follicular” ameloblastoma.

We prefer a well-performed enucleation which preserves surrounding bone. The high rate of follicular type recurrence should more systematically lead to a combined treatment: periostectomy and tooth extraction. Our data was compared with previously published large series.