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Le prélèvement tibial médioproximal : intérêt dans l’alvéoloplastie secondaire chez l’enfant - 30/10/11

Doi : 10.1016/j.stomax.2011.08.003 
P. Corre a, , R.H. Khonsari a, B. Laure b, L. Cordova Jara c, R. Bonnet a, J.-M. Mercier a
a Clinique de chirurgie maxillo-faciale et de stomatologie, centre hospitalier universitaire de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes, France 
b Service de chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face, centre hospitalier universitaire Trousseau, route de Loches, 37044 Tours cedex, France 
c Unité de chirurgie maxillo-faciale, complexe hospitalier San-Borja-Arriaran, faculté d’odontologie, université du Chili, Santiago, Chili 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’os spongieux est le matériau de comblement de choix dans la reconstruction de la fente alvéolaire (alvéoloplastie secondaire). Le prélèvement iliaque est le plus classique mais sa morbidité est importante. Parmi les autres sites proposés, le prélèvement tibial semble plus sûr avec une morbidité moindre. Nous avons évalué les conséquences du prélèvement tibial médioproximal sur 55 enfants opérés d’une alvéoloplastie secondaire.

Patients et méthode

Un questionnaire individuel a évalué rétrospectivement l’intensité et la durée de la douleur postopératoire, l’impotence fonctionnelle, d’éventuelles complications tardives et la longueur de la cicatrice. Des radiographies tibiales postopératoires de face et de profil ont permis de mesurer le diamètre de la corticotomie, sa distance avec l’espace articulaire et avec le cartilage de croissance, et de rechercher des complications locales.

Résultats

L’âge moyen était de neuf ans. Aucune complication n’a été relevée. Soixante-neuf pour cent des patients se sont plaints de douleur postopératoire cotée 4/10 pendant une durée de 17jours en moyenne. Soixante-cinq pour cent ont eu une gêne à la marche pendant 12jours en moyenne. La longueur de la cicatrice était de 10mm en moyenne. Deux patients (3,6 %) présentaient des séquelles deux ans après l’intervention : une douleur résiduelle sur la cicatrice et une ossification ectopique indolore en regard du site de prélèvement.

Discussion

La morbidité du prélèvement tibial médioproximal est faible. La technique est simple, rapide et sûre. L’os spongieux recueilli est suffisant pour greffer deux sites alvéolaires simultanément. Ce site nous semble particulièrement adapté à l’alvéoloplastie secondaire chez l’enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Cancellous bone is the best material for alveolar cleft repair (or secondary alveolar cleft repair). It is usually harvested from the iliac bone but morbidity of this donor site is high. Among the other possible donor sites the tibial harvesting procedure seems safe with lower morbidity. The authors assessed the medio-proximal tibial harvesting procedure on a consecutive series of 55 children having undergone secondary alveoloplasty.

Patients and method

An individual questionnaire was used to assess retrospectively the intensity and duration of postoperative pain, functional impotence, possible late complications, and scar length. Postoperative tibial in frontal and profile radiographs were used to assess corticotomy diameter, the distance between corticotomy and growth plate, and local complications.

Results

The mean patient age was nine years. No complications were reported. Sixty nine percent of patients complained of postoperative pain with an average intensity of four out of 10 for a period of 17 days. Sixty five percent of patients complained of discomfort in walking for an average of 12 days. The average scar length was 10 mm. Two patients (3.6%) presented with sequels two years after surgery, residual scar pain for one, and painless ectopic tibial ossification next to the sampling site for the other.

Discussion

The medio-proximal tibial site bone harvesting morbidity is low. The surgical procedure is easy, rapid, and safe. The amount of cancellous bone collected is sufficient for two simultaneous alveolar defect grafts. This site seems especially well adapted for secondary alveoloplasty in children.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Greffe osseuse, Tibia, Alvéoloplastie, Morbidité

Keywords : Bone grafting, Tibia, Alveoloplasty, Morbidity


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Vol 112 - N° 5

P. 280-285 - novembre 2011 Retour au numéro
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