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Lambeau antébrachial radial à pédicule distal en îlot à double palette cutanée dans la reconstruction des pertes de substance cutanée transfixiantes de la main par traumatisme balistique. À propos de deux cas - 05/11/07

Doi : 10.1016/j.main.2007.07.001 
C. Philandrianos , D. Guinard, R. Legré
Service de chirurgie de la main et de chirurgie plastique et réparatrice des membres, hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 05, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les auteurs rapportent deux cas de reconstruction de traumatismes balistiques complexes de la main par l'utilisation d'un lambeau antébrachial radial pédiculé à double îlot cutané. Les lésions étaient transfixiantes associant des pertes de substance osseuse, tendineuse, vasculonerveuse et cutanée palmaire et dorsale. Les reconstructions ont été réalisées en urgence et en un temps. Elles ont associé des réparations tendineuses et nerveuses, et une reconstruction des métacarpiens par greffon iliaque corticospongieux. Dans les deux cas, les pertes de substance cutanée palmaire et dorsale ont été simultanément couvertes par un lambeau antébrachial radial à pédicule distal en îlot à double palette cutanée passé au travers de la main. L'intérêt de ce lambeau, outre sa fiabilité, est la possibilité, par des variantes de tracé et de prélèvement, de reconstructions complexes multitissulaires et dans le cas particulier de la main de pouvoir débuter une rééducation très précoce.

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Abstract

The authors report two cases of gunshot wounds to the hand treated with a double skin paddle reverse-flow forearm flap. The two cases, male and female, were due to a self-inflicted rifle injury. The wounds were severe and extensive with full-thickness palmar and dorsal skin, tendon, muscle, bone, vessel and nerve losses. Treatment was performed in a single stage with skeletal stabilization, bone grafting and nerve and tendon reconstruction. The double palmar and dorsal skin defect was reconstructed with a double skin paddle reverse-flow forearm flap which was routed through the hand wound. The forearm flap is the sole way, free flaps excepted, to achieve reliable hand dorsal and palmar coverage in a single stage. In addition, this technique simplifies the reconstruction by using a local flap and allows better management for healing and rehabilitation as compared to a multiple flap procedure.

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Mots clés : Lambeau antébrachial radial, Traumatisme balistique de la main, Double palette cutanée

Keywords : Radial forearm flap, Hand gunshot, Double skin paddle


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Vol 26 - N° 4-5

P. 227-231 - août-octobre 2007 Retour au numéro
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