Nous présentons le cas d'une reconstruction après exérèse du premier métacarpe par un lambeau ostéocutané vascularisé retourné de deuxième métatarsien. Cette alternative permet de préserver l'articulation trapézométacarpienne et assure un taux de consolidation important à l'inverse d'une greffe osseuse conventionnelle. Nous appliquons une double rotation au lambeau de métatarse: l'extrémité proximale devient distale et la face plantaire devient dorsale. Ainsi, la tête du métatarse s'articule avec le trapèze. L'articulation métacarpophalangienne est arthrodésée. À trois ans de recul, le patient est indolore, le score de Kapandji est à 8/10, la radiographie ne montre pas de pincement articulaire.

A case of reconstruction after first metacarpal resection by reversed free vascularized osteocutaneous pedis flap is presented. This procedure avoids bone resorption and preserves the trapezio metacarpal joint contrary to conventional bone graft. A double rotation is applied to the flap: the head of the metatarsal becomes proximal and the palmar side becomes dorsal. The metacarpo-phalangeal joint undergo arthrodesis. With a follow up of three years, there is no pain, the Kapandji score is 8/10 (very good range of motion), there is no osteoarthritis.