S'abonner

Identification par l’analyse des facteurs cliniques de risque et la densitométrie osseuse des hommes à risque d’ostéoporose - 02/11/11

Prevalence of osteoporosis in male patients with risk factors

Doi : 10.1016/j.lpm.2011.08.002 
Maurice Audran 1, Bernard Cortet 2,
1 UNAM, Inserm U922, CHU de Angers, faculté de médecine d’Angers, service de rhumatologie, 49933 Angers cedex 9, France 
2 Université Lille-Nord-de-France, centre hospitalier universitaire, service de rhumatologie, UDSL, EA4490, 59000 Lille, France 

Bernard Cortet, université Lille-Nord de France, centre hospitalier universitaire, service de rhumatologie, UDSL, EA4490, 59000 Lille, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 1
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

L’ostéoporose masculine a des causes variées dont la fréquence est diversement appréciée en fonction des auteurs. L’objectif principal de cette étude observationnelle multicentrique française était d’évaluer les facteurs de risque et les causes pour une cohorte d’hommes ayant une densité osseuse abaissée.

Méthodes

L’étude a été effectuée chez des rhumatologues ayant recours régulièrement à la prescription d’une densitométrie osseuse chez leurs patients. La réalisation de cet examen constituait le critère d’entrée dans l’étude.

Résultats

Un nombre de 431 rhumatologues libéraux sur les 600 sollicités ont participé à cette étude et 1198 hommes ont été inclus. Un nombre de 888 patients (74,1 %) ont été classés ostéoporotiques, 231 (19,3 %) ostéopéniques et 79 (6,6 %) normaux. Un nombre de 1146 patients (95,7 %) satisfaisaient à au moins un critère de remboursement selon la HAS. Un nombre total de 686 patients (57,3 %) avaient au moins une fracture vertébrale à l’inclusion et 349 avaient un antécédent de fracture non vertébrale survenue en l’absence de traumatisme majeur (29,2 %). Les causes les plus fréquemment retrouvées étaient l’hypogonadisme (27 %), les affections respiratoires chroniques (16,1 %), les rhumatismes inflammatoires chroniques (12,5 %). En revanche, les endocrinopathies étaient rares (2,5 %). La présence des facteurs de risque suivants était plus souvent constatée en cas d’ostéoporose comparativement aux sujets ostéopéniques ou normaux : tabagisme, consommation régulière de boissons alcoolisées, faibles apports calciques, insuffisance en vitamine D et antécédent maternel de fracture de hanche.

Conclusion

Cette vaste étude française menée en milieu libéral a permis de préciser les caractéristiques de l’ostéoporose masculine, ainsi que les causes et les facteurs de risque qui lui y sont associés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Male osteoporosis is often secondary to other conditions. However the causes of osteoporosis in men are dramatically variable according to the authors. The aim of this observational multicenter study was to assess the main risk factors and causes for male patients with low bone mineral density (LBM).

Methods

The study was performed in a cohort of rheumatologists who usually prescribe bone mineral density assessment according to HAS criteria (one or more criteria) for bone mineral density (BMD) measurement as defined by: (a): vertebral fracture; (b): non traumatic non vertebral fracture; (c): corticosteroid therapy; (d): hypogonadism or GnRH agonist therapy; (e): endocrine disorders; (f): osteogenesis imperfecta (OI). BMD was measured by dual photon absorptiometry (DXA) at lumbar spine, femoral or total neck sites. Osteoporosis was defined as a T-score value less or equal to 2.5 at one of those region of interest (ROI); LBM as a T-score value between –1 and –2.5.

Results

A total of 431 rheumatologists included 1198 male patients (66.6±12.2years). According to DXA results, 888 patients (74.1 %) had osteoporosis and 231 (19.3 %) had osteopenia. BMD was considered as normal for 79 patients (6.6 %). A total of 1146 patients (95.7 %) satisfied to the criteria of reimbursement of DXA measurement. Six hundred and eighty-six patients (57.3 %) had suffered from vertebral fractures and 349 patients (29.2 %) from non vertebral fractures. Corticosteroids had been prescribed in 28.7 % of patients and 6.6 % were treated with GnRH agonists for prostate cancer. Hypogonadism was diagnosed in 27 %. Five patients suffered from OI. Other risk factors were detected: alcoholism and smoking in 28.1 % and 42.9 % respectively; rheumatoid arthritis or spondylarthropathy in 12.5 % of patients; chronic pulmonary disorders in 16.1 %. By contrast endocrinopathies were rare (2.5 %). Several risk factors were more frequently encountered for patients with osteoporosis as compared with osteopenia, i.e., smoking, alocohol abuse, low calcium intake, vitamin D insufficiency and maternal history of hip fracture.

Conclusion

A diagnosis of osteoporosis (BMD2.5) was established by rheumatologists in 74.1 % of patients with clinical risk factors: LBM was found in 93.4 %. In 95.7 % the criteria for reimbursement of DXA measurement were satisfied. DXA is useful in male patients with classical risk factors of osteoporosis to confirm the diagnosis of the disease and start a treatment.

Ce qui était connu

L’ostéoporose de l’homme est une pathologie fréquente.
Elle répond à des causes variées justifiant une enquête étiologique approfondie.
Les causes de l’ostéoporose de l’homme sont variables dans les études en fonction des modalités de recrutement.
Les études ont surtout été réalisées en milieu hospitalier.
Les effectifs des études étaient bien inférieurs à 1000.

Ce qu’apporte cet article

Il confirme la rentabilité d’une enquête étiologique exhaustive dans une très large cohorte d’hommes dont la densité osseuse est abaissée.
Il apporte des résultats différents par rapport aux études antérieures en ce qui concerne la répartition des causes.
Il confirme l’intérêt de la densitométrie osseuse dans cette population.
Il permet de valider la pertinence des critères de la HAS pour le remboursement de la densitométrie osseuse dans cette population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 40 - N° 11

P. e489-e498 - novembre 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Manifestations cutanées du cancer du sein chez l’homme
  • Fouzia Hali, Khadija Khadir, Wassima Idhammou, Fatima-Zahra Bensardi, Mohamed-Rachid Lefriyekh, Abdelatif Benider, Soumia Zamiati, Hakima Benchikhi
| Article suivant Article suivant
  • Classifications et définitions des événements indésirables associés aux soins primaires : une synthèse de la littérature
  • Maud Keriel-Gascou, Sophie Figon, Laurent Letrilliart, Marc Chaneliére, Cyrille Colin

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.