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Aspects cliniques et paracliniques évolutifs des mélanocytomes papillaires. Apport de la tomographe à cohérence optique de type spectral dans l’étude de dix cas - 05/11/11

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.02.009 
C. Sutter, A. Jean-Charles, H. Merle
Service d’ophtalmologie, hôpital Pierre-Zobda-Quitman, CHU de Fort-de-France, BP 632, 97261 Fort-de-France cedex, Martinique, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le mélanocytome de la papille est une tumeur bénigne rare douée d’un potentiel évolutif lent. Notre but était d’analyser la séméiologie clinique et paraclinique des différents mélanocytomes suivis au centre hospitalier universitaire de Fort-de-France, d’exposer et de comparer les données des nouvelles techniques d’imagerie.

Patients et méthode

Il s’agit d’une étude prospective portant sur dix patients atteints d’un mélanocytome papillaire. Les principaux paramètres étudiés étaient les signes cliniques, campimétriques, angiographiques, et la comparaison entre les données d’un tomographe à cohérence optique (OCT) standard time-domain et un OCT spectral-domain.

Résultats

L’âge moyen des patients était de 49,2ans. Tous les patients étaient d’origine caribéenne. La lésion était de découverte fortuite dans 90 % des cas. L’acuité visuelle était normale dans 70 % des cas. Des déficits du champ visuel étaient retrouvés initialement dans 80 % des cas. La croissance tumorale a été objectivée dans 50 % des cas sur une durée moyenne de suivi de 4,8 années. Les extensions en profondeur chorio-rétinienne ainsi que latérale rétinienne étaient mieux précisées en OCT spectral-domain qu’en OCT time-domain sous formes de fins granules hyperréflectifs.

Conclusion

Le mélanocytome papillaire apparaît être une tumeur bénigne rare, touchant particulièrement les sujets mélanodermes. Elle est rarement symptomatique, mais présente une croissance certaine sur une période d’observation longue. Une dégénérescence maligne est toujours à craindre en cas d’évolution atypique. L’OCT spectral-domain nous semble un outil majeur pour le bilan d’extension et le suivi.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Melanocytoma of the optic disk is a rare, benign, slow-growing tumor. We analyzed the clinical and paraclinical features of melanocytomas followed at the Fort-de-France University Hospital to expose and compare characteristics from new clinical imaging.

Patients and method

This was a prospective study of 10 patients with a melanocytoma of the optic disk. The principal features studied were the ophthalmoscopic findings, the visual field defects, fluorescein angiography features, and the comparison between standard time-domain optical coherence tomography (OCT) characteristics and the latest spectral-domain OCT findings.

Results

The mean age of the patients at diagnosis was 49.2 years. All the patients were from the French West Indies. The lesion was discovered incidentally in 90% of the cases. Visual acuity was normal in 70% of the cases. Visual field defects were present at the first visit in 80% of the cases. Tumor growth was monitored in 50% of the cases during a mean follow up of 4.8 years. The in-depth extension into chorioretina and laterally into the retina were better visualized in spectral-domain OCT than in time-domain OCT as hyperreflective granular dots.

Conclusion

Optic disk melanocytoma appears to be a singular benign tumor that is seen more frequently in dark-skinned patients. Most melanocytomas do not cause significant visual impairment but can show substantial growth in size for many years of follow-up. A malignant transformation is always to fear in case of atypical development. Spectral domain OCT seems to be an important tool in the assessment of extension and follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mélanocytome papillaire, Tomographie à cohérence optique, OCT, Tumeur papillaire

Keywords : Optic disk melanocytoma, Optical coherence tomography, OCT, Optic disk tumor


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Vol 34 - N° 9

P. 615-623 - novembre 2011 Retour au numéro
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