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Mesure par OCT de l’impact d’une capsulotomie au laser Nd:YAG sur l’épaisseur maculaire - 05/11/11

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.02.020 
A. Giocanti-Aurégan , J. Tilleul, C. Rohart, M. Touati-Lefloc’h, T. Grenet, F. Fajnkuchen, G. Chaîne
Service d’ophtalmologie, hôpital Avicenne, université Paris XIII, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’opacification capsulaire complique la chirurgie de la cataracte par extraction extracapsulaire. Le traitement de cette complication est la capsulotomie postérieure au laser YAG. L’œdème maculaire cystoïde est une complication rare, mais préoccupante de ce traitement. L’objectif de cette étude est de mesurer et comparer l’épaisseur fovéolaire avant et après capsulotomie dans le but de clarifier sa physiopathologie.

Méthode

Étude prospective monocentrique chez des patients traités par capsulotomie au laser YAG entre mai 2008 et novembre 2009. Le protocole thérapeutique après laser était le même dans tous les cas (acetazolamide, apraclonidine et rimexolone). Pour chaque patient, l’acuité visuelle, le tonus oculaire et la mesure par OCT (OCT 3 de Zeiss) de l’épaisseur fovéolaire étaient notés avant YAG (j0), à j7, à j30 et à j90 après YAG, ainsi que le nombre d’impacts réalisés pour la capsulotomie et la puissance délivrée. Un test de Student a été utilisé pour l’étude statistique. Un « p » inférieur à 0,05 était considéré comme significatif.

Résultats

Trente yeux de 26 patients sont inclus dans l’étude. Les patients sont âgés en moyenne de 73,3±10,4ans. L’épaisseur maculaire centrale moyenne est de 209±26μm avant capsulotomie, de 213±23μm à j7, 204±19μm à j30, 213±23μm à j90, après capsulotomie. Les différences observées ne sont pas statistiquement significatives (p>0,05). Nous ne retrouvons aucune complication sur ce petit échantillon.

Conclusion

Dans notre étude, nous n’avons pas mis en évidence d’épaississement maculaire significatif après capsulotomie postérieure au laser Nd:YAG.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Posterior capsular opacification is the commonest complication of cataract surgery. It is treated with Nd:YAG laser capsulotomy. However, after treatment, cases of cystoid macular edema have been reported. The purpose of this study was to measure the foveal thickness change after Nd:YAG capsulotomy using optical coherence tomography (OCT) in order to clarify the physiopathology of this edema.

Patients and methods

A prospective, single-center study was conducted on patients who underwent Nd:YAG laser capsulotomy between May 2008 and November 2009. All patients received the same drug protocol after Nd:YAG capsulotomy (acetazolamide, apraclonidine, and rimexolone). Demographic parameters (age, sex, and medical history), clinical features (visual acuity, intraocular pressure) before and after Nd:YAG laser, and laser complications were analyzed. Central foveal thickness was measured by OCT (Stratus OCT 3, Zeiss). Data were collected before Nd:YAG laser capsulotomy and 1 week, 1 month, and 3 months after capsulotomy. The preoperative and postoperative thicknesses were compared. We used a Student t-test for statistical analysis.

Results

Thirty eyes of 26 patients were analyzed. The mean foveal thickness was 209±26μm before capsulotomy, 213±23μm, 204±19μm, 213±23μm 1 week, 1 month, and 3 months, respectively, after capsulotomy. The foveal thickness did not significantly change during the first 3 months following laser treatment. No complications occurred.

Discussion and conclusion

Macular cystoid edema was a classical complication after Nd:YAG capsulotomy. However, there was no significant increase of macular thickness shortly after Nd:YAG capsulotomy in our study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Œdème maculaire cystoïde, Capsulotomie, Laser Nd:YAG, Épaisseur fovéolaire, Tomographie en cohérence optique (OCT)

Keywords : Cystoid macular edema, Nd:YAG capsulotomy, Macular thickness, Optical coherence tomography


Plan


 Communication orale présentée lors du 117e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2011.


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Vol 34 - N° 9

P. 641-646 - novembre 2011 Retour au numéro
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