Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Traçabilité de la gestion de l’utilisation des curares dans le dossier d’anesthésie en chirurgie viscérale : une étude observationnelle et multicentrique - 05/11/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.03.029 
A. d’Hollander a, , C. Baillard b, G. Gehan c, E. Samain d, D. Sirieix e, B. Debaene f, S. Nafeh g, C. Motamed h, B. Plaud i
a Service d’anesthésiologie, hôpital universitaire Cantonal, Genève, Suisse 
b Service d’anesthésie-réanimation, CHU Avicenne, 125, route de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 
c Département d’anesthésie-réanimation-urgence, CHG Salon-de-Provence, Salon-de-Provence, France 
d EA 3920, IFR Inserm 133, pôle d’anesthésie-réanimation chirurgicale, CHU de Besançon, université de Franche-Comté, 25000 Besançon, France 
e Groupe des anesthésiste-réanimateurs de l’hôpital privé d’Antony (GARHPA), hôpital privé d’Antony, Antony, France 
f Département d’anesthésie et de soins intensifs, hôpital universitaire Jean-Bernard, université de Poitiers, BO 577, 86021 Poitiers cedex, France 
g Service d’anesthésiologie, CHU Charles-Nicole, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
h Service d’anesthésiologie, institut Gustave-Roussy, Villejuif, France 
i Service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, Samu 94-Smur, université Paris-Est-Créteil, groupe hospitalier et universitaire Albert-Chenevier-Henri-Mondor, 94010 Créteil cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 9
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs

Relever du dossier d’anesthésie tout item documentant la gestion des curares et de leurs effets en chirurgie viscérale.

Type d’étude

Étude prospective, observationnelle et multicentrique.

Patients et méthodes

Un encodeur unique analysait 1453 dossiers de patients mis à disposition par neuf centres. Les relevés concernaient trois périodes distinctes : induction/intubation de la trachée, entretien de la curarisation, retrait de la sonde d’intubation. La présence de 40 items était recherchée.

Résultats

Pour l’intubation de la trachée, les grades de laryngoscopie et les conditions d’intubation étaient relevés, dans 43 % (0–95) [moyenne générale (min–max intercentres)] et dans 11 % (0–97) des dossiers, respectivement. Un niveau de paralysie était rapporté dans 23 % (0–96) des documents. Pour la période d’entretien de la curarisation, la documentation d’un effet apparaissait dans 53 % (4–96) des dossiers. Des évaluations neuromusculaires précédant le retrait de la sonde d’intubation étaient retrouvées dans 43 % (12–89) des pratiques. L’adducteur du pouce était concerné pour 30 % (1–89) de ces observations. Un niveau de décurarisation spontanée satisfaisant à dire de praticiens apparaissait dans 14 % (3–19) des documents. La décurarisation pharmacologique était pratiquée chez 25 % (4–67) des patients avec une évaluation de son effet dans 8 % (0–58).

Conclusion

Dans l’échantillon étudié, la traçabilité de la gestion de la curarisation per anesthésique se révèle variable tant sur le plan qualitatif que quantitatif. La mise à disposition d’un référentiel, dédié aux critères de bonne documentation de la curarisation, est nécessaire pour poursuivre le processus d’amélioration de ces pratiques spécifiques aux utilisateurs d’agents curarisants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To report any item documenting the peroperative muscle relaxant effects management in anaesthesia files issued from visceral surgery processes.

Type of study

Prospective, observational and multicenter.

Patients and methods

A single operator analysed 1453 files proposed by nine anaesthetists’ teams. The items selected concerned three periods: induction/tracheal intubation, paralysis maintenance, tracheal extubation. Reporting of 40 categories of items was studied.

Results

Items related to laryngoscopy and intubation conditions were observed in 43% (0–95) [general average (intercentres min–max)] and in 11% (0–97) of the files, respectively. At least one level of paralysis was reported in 23% (0–96) of the files. For the paralysis maintenance, documentation of an effect appeared in 53% (4–96) of the documents. Neuromuscular assessments preceding the tracheal extubation were retrieved in 43% (12–89) of the notes. Adductor pollicis was concerned for 30% (1–89) of these observations. Detection of level of spontaneous paralysis offset, satisfying to the local standard, appeared in 14% (3–19) of the documents. Pharmacological reversal was noted for 25% (4–67) of the patients; the assessment of the effects so produced was reported in 8% (0–58).

Conclusion

In the studied collection, the traceability of the peranaesthetic curarization management appears variable on both qualitative and quantitative levels. The emergence of a dedicated guideline – defining the criteria for producing a good documentation of the muscle relaxant use – becomes necessary to secure these practices for all physicians using muscle relaxants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dossier anesthésique, Évaluation de pratiques professionnelles, Traçabilité, Utilisation des curares

Keywords : Anaesthetic file, Evaluation of professional practices, Traceability, Use of muscles relaxants


Plan


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 30 - N° 11

P. 795-803 - novembre 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Enquête comparative sur le syndrome d’épuisement professionnel chez les anesthésistes réanimateurs et les autres praticiens des hôpitaux publics en France (enquête SESMAT)
  • M.-A. Doppia, M. Estryn-Béhar, C. Fry, K. Guetarni, T. Lieutaud, le comité de pilotage de l’enquête SESMAT 1
| Article suivant Article suivant
  • Utilisation de l’Airtraq® par des praticiens inexpérimentés supervisés pour une série de patients adultes prévus difficiles à intuber
  • J.-A. Giquello, S. Humbert, F. Duc, J.-P. Monrigal, J.-C. Granry

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.