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Inhibiteurs de la pompe à protons : impact d’une évaluation des pratiques professionnelles sur la pertinence des prescriptions - 05/11/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.07.004 
R. Fuzier a, , J.-P. Maguès a, E. Dupuis b, S. Pomiès c, S. Segui d, J.-M. Sénard e
a Service orthopédie, pôle anesthésie-réanimation, faculté de médecine, CHU Purpan, université Toulouse-III, place Dr.-Baylac, TSA40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service gastro-entérologie, faculté de médecine, CHU Purpan, université Toulouse-III, 31059 Toulouse, France 
c Pharmacie des hôpitaux de Toulouse, 31059 Toulouse, France 
d Service orthopédie, faculté de médecine, CHU Purpan, université Toulouse-III, 31059 Toulouse, France 
e Service de pharmacologie clinique, faculté de médecine, CHU de Toulouse, université Toulouse-III, 31073 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Améliorer la qualité et la pertinence de la prescription des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) dans un service d’orthopédie.

Type d’étude

Étude prospective, type évaluation des pratiques professionnelles (EPP).

Patients et méthodes

À partir des recommandations de l’Afssaps, un protocole de prescription des IPP oraux et intraveineux a été élaboré puis validé par l’ensemble du personnel du service. Plusieurs facteurs de risque identifiés étaient nécessaires pour prescrire un IPP, de préférence par voie orale. La consommation mensuelle des IPP et l’incidence d’effets indésirables graves digestifs étaient analysées et comparées à l’année précédant la mise en place de cette évaluation. Dix mois après le début, 20 dossiers tirés au sort étaient analysés afin de vérifier la pertinence des prescriptions. Les données sont exprimées en dose définie journalière (DDJ).

Résultats

Un an après la mise en place de cette évaluation, la consommation orale moyenne mensuelle des IPP dans le service a diminué de 35,5 % (901±211 avant vs 581±235 DDJ après, p<0,05). Une tendance similaire était notée pour les IPP intraveineux (40±23 vs 22±26, p=0,06). Durant la même période, l’incidence des endoscopies digestives était comparable. L’analyse des 20 dossiers tirés au sort montrait une adéquation de la prescription avec le protocole dans 85 % des cas.

Conclusion

Ce travail confirme l’intérêt des EPP pour optimiser la prescription des IPP. L’implication de l’ensemble du personnel soignant constitue un élément indispensable garant de la pérennité des bénéfices obtenus.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To improve the quality of proton pump inhibitors (PPI) prescription in an orthopaedic department.

Study design

Prospective professional practice evaluation study.

Patients and methods

A specific protocol concerning the best practice for using PPI in the perioperative period was established by anaesthesiologists and validated by all prescribers, according to recent recommendations published by French Afssaps. PPI prescription pertinence, mainly using the oral route, was based upon the presence of clearly identified risk factors. PPI mensual consumption and severe gastric complications were analyzed and compared with those obtained from the previous year. Ten months after the beginning of the protocol, the pertinence of PPI prescription was analyzed in 20 randomly selected medical records. Data are expressed in defined daily dose (DDD).

Results

After one year, a 35.5% decrease in oral PPI consumption was noted (901±211 before vs 581±235 DDD, after, P<0.05). A similar trend to a decrease in intravenous PPI consumption was observed (40±23 vs 22±26, P=0.06). During the same period, the overall incidence of severe gastric complication remained stable. The PPI prescription was pertinent in 85% of selected medical records.

Conclusion

This study confirmed the interest of professional practice evaluation protocols to improve PPI prescription. A strong implication of all medical staff members is mandatory to maintain such benefits over time.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Évaluation des pratiques professionnelles, Inhibiteurs de la pompe à protons, AINS

Keywords : Professional practice evaluation, Proton pump inhibitors, NSAIDs


Plan


 Ce projet d’évaluation des pratiques professionnelles a été validé par la Haute Autorité de santé lors de la visite de certification du CHU de Toulouse en 2009, ainsi que par le Collège français des anesthésistes-réanimateurs.


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Vol 30 - N° 11

P. 814-818 - novembre 2011 Retour au numéro
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