L’association irinotécan-bévacizumab est efficace au cours des récidives de glioblastome mais la survenue d’une fatigue pendant ce traitement est un effet secondaire fréquemment signalé. Notre objectif était d’étudier l’évolution du niveau de fatigue dans une série de patients traités par cette association thérapeutique.

Deux échelles d’autoévaluation permettant de quantifier les aspects physique et psychique de la fatigue, la Norris Visual Analog Scale (VAS Norris) et la Multidimensional Fatigue Inventory-20 (MFI), ont été réalisées avant la première cure et à chaque cure jusqu’à progression de la tumeur chez 39 patients souffrant d’un glioblastome en récidive traités par l’association irinotécan-bévacizumab.

L’analyse de l’échelle VAS Norris n’a pas révélé de modification de la fatigue affective mais une augmentation de la fatigue/asthénie qui restait toutefois non-significative (p=0,0694). Pour l’échelle MFI-20, l’analyse a révélé une augmentation significative de la fatigue générale (p=0,0260) et de la fatigue physique (p=0,0141) sans modification des autres dimensions.

Cette étude met en évidence une augmentation progressive de la fatigue physique et non mentale au cours du traitement par irinotécan-bévacizumab des glioblastomes récidivants. Une implication directe du traitement est suspectée mais d’autres facteurs peuvent être incriminés : une évolution tumorale insidieuse échappant au suivi radiologique ou la survenue retardée de complications de la radiochimiothérapie initiale.

The combination of irinotecan-bevacizumab is effective in patients with glioblastoma relapse but fatigue is a commonly reported side effect. The objective of this study was to evaluate the level and evolution of fatigue in a series of patients treated with therapeutic combination.

We used two self-evaluation tools to quantify the physical and emotional aspects of this fatigue. The Norris Visual Analog Scale (VAS Norris) and the Multidimensional Fatigue Inventory-20 (MFI) tools were undertaken by 39 patients with glioblastoma relapse treated with irinotecan-bevacizumab, initially before the first cycle and thereafter with each cycle up until tumor progression.

Analysis of the results of the VAS Norris scale did not demonstrate an increase in emotional fatigue but did show an increase in physical fatigue that did not reach statistical significance. With regards to the MFI 20 tool, analysis of the results demonstrated a significant increase in general (P=0.0260) as well as physical (P=0.0141) fatigue but there was no difference in the other indices.

This study demonstrated a progressive increase in physical fatigue in patients with glioblastoma relapse treated with irinotecan-bevacizumab. We suspect that this is as a direct consequence of the treatment. There are however other confounding factors: insidious tumour progression not detected on follow-up imaging or delayed side effects of the initial radiotherapy-chemotherapy.