Il s'avère qu'un nombre important de patients admis au service d'urgence et de liaison en psychiatrie dans un hôpital général en France, et suivi en intra-hospitalier pendant une période variant entre trois et dix jours, peuvent bénéficier d'une première série de séances de thérapie comportementale et cognitive (TCC): un suivi en ambulatoire viendra compléter la prise en charge initiale (total de 12 à 20 séances). Le champ d'application des TCC dans cet environnement particulier est large: tentative de suicide, addiction, pharmapsychose, troubles anxieux, troubles thymiques, troubles du comportement, etc. Ce type de prise en charge s'applique difficilement aux troubles sévères chronicisés, invalidants, nécessitant une approche pluridisciplinaire et une prise en charge longue. Les avantages de débuter une TCC intra-hospitalière sont les suivants: 1) la situation de crise vécue par le patient est un levier thérapeutique puissant, qui incite à solliciter l'aide d'un thérapeute. Une prise en charge rapide par une thérapie brève pourra facilement répondre à l'attente du patient; 2) le thérapeute et les soignants observent le patient hospitalisé en situation; 3) des tâches variées d'exposition peuvent être accomplies en présence du thérapeute hors cabinet de consultation; 4) bénéfices rapides avec réduction probable du risque de récidives (notamment en cas de tentative de suicide, de syndrome dépressif); 5) promotion de la démarche psychoéducative; évaluation du degré de compétence ou de défaillance de l'entourage; 6) chez le patient chronique en rupture de soins, possibilité de restaurer une alliance thérapeutique par des échanges fréquents et interactifs pour motiver le patient à réintégrer un projet thérapeutique; 7) enfin, faire connaître les TCC, souvent inconnues ou méconnues, alors que le patient évoque souvent l'échec antérieur d'un autre type de thérapie.

In our experience a significant proportion of patients attending the emergency service of psychiatry in an general hospital in France, for a period of 3 to 10 days, can benefit from a couple of cognitive behavior therapy (CBT) sessions. An ambulatory follow-up will complete the therapy (with a total of 12 to 20 sessions). The CBT can be beneficial in different conditions: suicide attempts, addictions, pharmacopsychosis, thymic and anxious disorders, behavior disorders, etc. This specific approach is not indicated in chronic, severe disorders needing pluridisciplinary care and a rather long psychotherapy. The benefits of starting an in-patient CBT are: 1) the crisis experienced by the patient is a strong motivation to seek a psychological support. The rapid initiation of a brief therapy such as CBT will meet the patient's request; 2) the therapist and the nurses can observe the hospitalized patient in a realistic situation; 3) various tasks of exposure can be accomplished in the presence of the therapist, outside the office; 4) rapid benefit with probable reduction of recurrence (especially for suicide attempts and depression); 5) to promote the psycho-educative approach and to assess the efficiency or lack of support of the relatives; 6) in chronic patient with a rupture of care, to restore a therapeutic project, by frequent and interactive exchanges; 7) last but not least, to informe about CBT, usually unkonwn or poorly known, while the patient evokes the failure of another type of therapy in the past.