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Manifestations osseuses et articulaires au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales - 14/11/11

[9-059-A-15]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(12)53912-X 
A.-L. Pelletier a, , G. Hayem b
a Service d'hépato-gastroentérologie, Hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
b Service de rhumatologie, Hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

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Résumé

Les maladies inflammatoires intestinales sont souvent associées à des manifestations extradigestives, en particulier rhumatologiques. L'ostéoporose est la principale complication osseuse, avec une fréquence de 15 % à 30 % et une augmentation du risque fracturaire de 1,4 à 2,5 par rapport à la population générale. La prise en charge repose sur une recherche systématique d'atteinte osseuse par une ostéodensitométrie dès le diagnostic de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). Il est important d'adopter rapidement des mesures pour réduire le risque de déminéralisation osseuse et de discuter d'un traitement par calcium, vitamine D, voire biphosphonates. Le deuxième type de lésions est l'atteinte articulaire. Ces atteintes sont divisées en lésions axiales et périphériques. Les spondylartropathies sont présentes dans 5 % à 10 % des MICI. Cette atteinte précède souvent la MICI et évolue de manière indépendante. Le diagnostic est surtout confirmé par l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les atteintes périphériques concernent environ 6 % des patients et l'évolution est plutôt parallèle aux symptômes digestifs. Le choix du traitement de la MICI doit aussi tenir compte de la coexistence éventuelle de symptômes rhumatismaux. Il comprend des antalgiques et des immunosuppresseurs, ainsi que des corticoïdes. Une bonne connaissance de ces atteintes par le gastroentérologue est indispensable pour une prise en charge optimale et globale des patients.

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Mots clés : MICI, Ostéoporose, Arthrites périphériques, Spondylarthropathies


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