De profondes modifications sont en train d'intervenir dans la prise en charge de nos patients (incidence, distribution des âges, réglementation, autorisations, tarification...). L'obtention d'un service médical rendu (SMR) optimal implique à la fois un contrôle de qualité des pratiques professionnelles (Évaluation des pratiques professionnelles), des équipements (médicament, machines, dispositifs implantables...) et des organisations (accréditation des structures...). L'oncologie-radiothérapie occupe une place centrale dans la prise en charge multidisciplinaire du cancer et elle est particulièrement sensible aux critères de qualité et de sécurité du fait de ses spécificités: prise en charge de tous les types de tumeurs, patients de tous âges, répétition des gestes thérapeutiques (séances) pendant plusieurs semaines en utilisant des équipements de très haute technologie (accélérateurs linéaires) avec une gestion entièrement informatisée. Depuis 2003, une démarche de progrès autour de l'organisation des services a été entreprise en collaboration avec la MeaH (Mission d'évaluation et d'audit hospitalier). Elle a permis rapidement de s'interroger sur le «transfert» de politiques sécurité du monde industriel au monde médical. Nous présenterons dans cet article les premières expériences développées et leurs possibles implications dans le domaine de la cancérologie.

Large modifications are on going in our medical practice in oncology (cancer incidence, ageing, rules, authorizations, billings...). To obtain the best results as possible implies a quality control of the equipments (drugs, machines...), of the professionals (certification) and of the organisations (accreditations). Radiation oncology plays a key role in the multidisciplinary treatment of cancer ant is very sensitive to quality assurances due to its specificities: different tumours, various patients, multiple sequences of treatment with high tech machines and information systems. From 2003, a progress policy has been developed with the MeaH (Mission d'évaluation et d'audit hospitalier). Rapidly, the transfer of security policies from industry to medicine has been considered. This paper will present the first results and their potential implications in the field of oncology.