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Pied du patient diabétique - 15/11/11

[19-0550]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(12)34412-9 
R. Ducloux, Docteur a, b, c, , J.-J. Altman, Professeur a, b, c
a Service de diabétologie-endocrinologie-nutrition, Hôpital européen Georges Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Université Paris-Descartes, Paris, France 
c CCPdia, Centre de cicatrisation du pied du diabétique de l'Ouest parisien, Paris, France 

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Résumé

Plus de la moitié des amputations réalisées en France sont attribuables au diabète : beaucoup sont évitables par une prévention et des soins adaptés. Le pied du patient diabétique est à risque dès l'apparition d'une neuropathie périphérique. Ce risque est aggravé par la coexistence d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs ou par des troubles de la statique plantaire. Le risque podologique est majeur si le patient a déjà présenté une plaie chronique ou une amputation, même localisée. Le rôle préventif du médecin est de grader une fois par an le degré de risque podologique de tout diabétique, afin d'adapter les conseils de prévention. En effet, beaucoup de lésions, de maux perforants, d'infections et d'amputations peuvent être évités par des modifications des comportements et une prise en charge adéquate. En cas de plaie infectée avec signes généraux, l'hospitalisation s'impose. En l'absence de signes généraux, le traitement se doit d'être global avec équilibration du diabète, soutien nutritionnel, traitement de l'infection cutanée et osseuse, décharge totale du membre atteint, bilan de l'artériopathie, soins locaux, traitement de la douleur. L'avis des centres spécialisés dans le pied diabétique est précieux, permettant d'assurer une prise en charge pluridisciplinaire, meilleur atout pour augmenter les chances de guérison.

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Mots clés : Pied diabétique, Risque podologique, Gradation, Amputation


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