Le diagnostic d'allergie de protéines de lait de vache (PLV) doit être confirmé par l'épreuve d'exclusion-réintroduction sans lequel un régime sans PLV n'est pas justifié. Dès le diagnostic porté, le seul traitement est l'exclusion prolongée de toute protéine lactée bovine, au moins jusqu'à 9-12 mois. Si l'enfant est allaité, un régime sans PLV est tenté chez la mère pendant environ 2-4 semaines, poursuivi en cas d'efficacité, tout en essayant progressivement de l'élargir afin de trouver la dose maximale tolérée. En cas d'échec du régime maternel, celui-ci est abandonné et une autre pathologie chez l'enfant recherchée. Si l'enfant n'est pas allaité, un hydrolysat poussé de PLV doit être prescrit sous réserve que son efficacité ait été prouvée par des études de bonne qualité scientifique. En cas d'inefficacité de cet hydrolysat, une préparation à base d'acides aminés est indiquée. Les hydrolysats de protéines de riz constituent une alternative aux hydrolysats de PLV. Les préparations à base de protéines de soja ne sont pas recommandées avant l'âge de 6 mois. Après cet âge, elles peuvent être prescrites après vérification de la bonne tolérance clinique du soja. La diversification alimentaire peut être débutée entre 4 et 6 mois, comme pour les nourrissons indemnes de pathologie allergique. Il est nécessaire de supplémenter en calcium les enfants consommant moins de 500 ml par jour d'hydrolysats. La guérison survient généralement entre 1 et 2 ans, période où s'acquiert une immunotolérance, la réintroduction des PLV se faisant en milieu hospitalier.