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Intoxication par le minoxidil, principe actif d’une lotion capillaire. À propos d’un cas - 21/11/11

Doi : 10.1016/j.arcped.2011.08.031 
A. Aprahamian , S. Escoda, G. Patteau, A. Merckx, G. Chéron
Service des urgences pédiatriques, hôpital Necker–Enfants-Malades, université Paris-Descartes, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les intoxications accidentelles sont fréquentes chez l’enfant mais la majorité d’entre elles sont peu dangereuses. Nous rapportons ici le cas d’une fillette ayant ingéré une lotion capillaire dont le principe actif (minoxidil) est un vasodilatateur puissant. Quatre heures et demi après l’ingestion, elle avait présenté un choc vasoplégique et une tachycardie isolée ayant persisté plus de 24h. L’évolution était favorable. Le minoxidil, par son action vasodilatatrice, est un antihypertenseur puissant. Dans la littérature, à notre connaissance, un seul cas pédiatrique a été rapporté dont l’évolution avait été spontanément favorable, avec simplement une tachycardie prolongée (160 b/min pendant 40h). Chez l’adulte, des cas beaucoup plus graves ont été décrits, associant une hypotension sévère et un bas débit coronaire notamment. Les troubles hémodynamiques nécessitent un traitement par agents vasoactifs si l’expansion volémique s’avère insuffisante. La surveillance de ces patients doit être prolongée, les troubles hémodynamiques pouvant persister plusieurs jours en raison d’une séquestration tissulaire du produit.

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Summary

Accidental intoxications in children are frequent but most of them are without serious consequences. We describe herein the case of a young girl who drank 100mg of a topical hair lotion with minoxidil. On arrival, she had no symptoms except flush on the face and ears. Four and half hours after ingestion, tachycardia appeared with a pulse above 170 beats per min with hypotension at 76/24mmHg. The heart rate remained between 170 and 190 beats per min for 12h and then lowered to between 140 and 160 beats per min. Thirty-six hours after ingestion, the heart beat was at 140 beats per min. Minoxidil is a strong vasodilator used first in the 1970s for severe hypertension. It produces hypotension by direct arteriolar vasodilatation. Only a few cases of minoxidil intoxication have been described in the literature, including only one pediatric case. This young boy had only tachycardia of 160 beats per min for 40h. Most serious cases have been described in adults. They suffered long-lasting tachycardia, hypotension, and ECG changes. Most patients need a bolus of normal saline fluid and some with hemodynamic problems need vasoactive drugs such as dopamine and/or phenylephrine. All patients need to be under medical supervision for a long time because of the product’s very long action.

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Vol 18 - N° 12

P. 1297-1299 - décembre 2011 Retour au numéro
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