L’hypertension artérielle (HTA) est un problème de santé publique majeur qui affecte entre 30 et 40 % de la population adulte des pays industrialisés. En dépit des nombreux traitements pharmacologiques disponibles, l’HTA demeure trop souvent incontrôlée. Un pourcentage non négligeable de patients souffrant d’HTA reste réfractaire aux polythérapies médicamenteuses, ce qui les expose à un risque accru de survenue d’événements cardiovasculaires. La dénervation rénale par voie endocavitaire utilisant un cathéter porteur d’une sonde de radiofréquence à basse énergie permet en diminuant les afférences nerveuses de réduire la pression artérielle chez ces patients résistants. Les patients qui peuvent bénéficier de cette technique doivent avoir une HTA essentielle non équilibrée malgré un traitement comprenant au moins la prise d’une trithérapie anti-hypertensive dont un diurétique, et doivent avoir une filtration glomérulaire supérieure ou égale à 45mL/min. Une première étude sous forme de registre a d’abord montré que la dénervation rénale par ablation était une intervention simple, sûre, et permettait une réduction significative et durable de la pression artérielle. Puis, une étude randomisée contre témoin (l’essai Symplicity HTN-2), a montré que les chiffres tensionnels du groupe bénéficiant de l’intervention ont baissé en moyenne de 32/12mmHg, alors qu’aucune variation n’a été constatée dans le groupe témoin. Cette baisse de la pression artérielle persistait à 24 mois de suivi. Aucune complication associée à la procédure, aucune sténose de l’artère rénale ou dilatation anévrismale n’ont été mises en évidence au cours du suivi. Il n’a pas été non plus observé d’altération ou d’aggravation de la fonction rénale. Cette technique semble donc représenter un véritable espoir pour ces patients graves. Nous rapportons le cas de deux patients traités par cette technique dans notre centre et qui concrétise le réel apport de cette technique.

Arterial hypertension is a major healthcare issue affecting between 30 and 40% of the adult population in industrialized countries. Despite the availability of numerous pharmaceutical treatments, arterial hypertension often remains uncontrolled. A non-negligible percentage of patients are refractory to multiple-drug therapy, which exposes them to an increased risk of cardiovascular events. Percutaneous, renal denervation using a catheter connected to a low energy radiofrequency generator has proven effective in decreasing arterial pressure in patients resistant to medical therapy, by reducing afferent nerve activity. In order to be eligible for this therapeutic approach, patients must have uncontrolled essential hypertension despite treatment with a combination of three anti-hypertensive drugs including a diuretic agent, and≥45mL/min glomerular filtration rate. The initial registry study demonstrated that catheter-based sympathetic renal denervation was a simple and safe procedure resulting in a significant and durable reduction in arterial pressure. Subsequently, a randomized controlled trial (the Symplicity HTN-2 trial) showed a mean 32/12mmHg decrease in blood pressure measurements in the group of patients who underwent renal denervation whereas no difference was observed in the control group. The reduction in blood pressure was still present at 24-month follow-up. No procedure-related complications were reported and no instances of renal artery stenosis or aneurysmal dilatation were evidenced during the follow-up period. No cases of renal function impairment or deterioration were recorded. This technique seems to be a promising strategy in patients suffering from this serious condition. In order to demonstrate the actual benefit of this technique, we report the case of two patients who underwent renal denervation in our institution.