Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Chirurgie orale et maxillo-faciale et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les principales familles d'antibiotiques intéressant l'odontostomatologiste sont les bêtalactamines, les macrolides, les cyclines, les nitro-imidazolés.

Les bêtalactamines restent la famille antibiotique la plus utilisée, la plus efficace et la moins coûteuse. Les doses et les modes d'administration dépendent de la gravité de l'infection. L'association au métronidazole permet de lutter contre la flore anaérobie. En cas d'allergie à la pénicilline, on peut faire appel aux macrolides et aux synergistines.

Il ne faut jamais prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans les infections orofaciales en première intention.

Le traitement médical des infections orofaciales n'exclut pas le traitement chirurgical, qui reste essentiel, ainsi que celui de la cause dentaire.

L'antibioprophylaxie, préventive, doit être de courte durée (24 heures, jamais plus de 48 heures) et prescrite chez des patients à risque (valvulopathies, immunodéprimés).

En odontostomatologie, les antifongiques par voie générale sont surtout utilisés chez les patients fragilisés, notamment chez les immunodéprimés. On fait appel essentiellement à des antifongiques imidazolés ou à des bistriazolés.

L'aciclovir peut être utilisé par voie générale dans les 48 heures suivant l'apparition des manifestations buccofaciales du virus herpétique.

Mots-clés : antibiotiques, antifongiques, antiviraux, bêtalactamines, macrolides, synergistines, cyclines, métronidazole, antibiothérapie, antibioprophylaxie, miconazole, kétoconazole, fluconazole, itraconazole, aciclovir, idoxuridine, infections orofaciales, candidoses, herpès, stomatites, cellulites, parodontites

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