Cinq à 10 % des cas d’infertilité avant une prise en charge médicale sont associés à la présence de myomes utérins. Ceux-ci sont considérés comme l’unique facteur d’infertilité dans 1 à 3 % des cas. Leurs conséquences sur la fertilité et la place du traitement chirurgical donnent lieu à des controverses. Le but de cette revue de la littérature, d’articles publiés entre janvier 1990 et novembre 2010, est de clarifier la relation fibrome et infertilité, et d’évaluer l’impact de la myomectomie au sein d’une population de patientes infertiles. En procréation naturelle aussi bien qu’en assistance médicale à la procréation (AMP), la résection hystéroscopique des myomes sous-muqueux améliore le taux de grossesses. Les myomes intra-muraux altèrent les paramètres de fertilité mais la myomectomie n’améliore ni la fertilité spontanée, ni les résultats de l’AMP. Des études de bonne qualité méthodologique sont nécessaires pour conclure. Les myomes sous-séreux n’ont pas d’impact sur les paramètres de fertilité et la myomectomie ne confère aucun bénéfice.

At present, it is estimated that fibroids may be associated with infertility in 5 to 10% and are possibly the sole cause of infertility in 1 to 3%. Their effects on fertility remain debated. The aim of this review of published studies between January 1990 and November 2010 was to clarify the relation between myoma and fertility, and to assess the role of myomectomy in infertile patients. In assisted reproduction technology and spontaneous conception, hysteroscopic sub-mucous myoma resection increased pregnancy rates. Intramural fibroids appear to decrease fertility, but the myomectomy does not improve assisted reproduction technology and spontaneous fertility. More high-quality studies are needed to conclude toward the value of myomectomy for intramural fibroids. Subserosal fibroids do not affect fertility outcomes, and removal does not confer benefit.