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L’agitation psychomotrice, la sédation médicamenteuse et l’urgence psychiatrique chez le patient psychotique - 30/11/11

Doi : 10.1016/j.encep.2011.10.001 
M. Passamar a, , O. Tellier b, B. Vilamot c
a SAUS, centre hospitalier Pierre-Jamet, 1, rue Lavazière, 81025 Albi cedex 9, France 
b Secteur 1, 81025 Albi cedex 9, France 
c SAUS, 81025 Albi cedex 9, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L’agitation psychomotrice s’inscrit dans nombre d’urgences psychiatriques et interroge sur la question de la place de la sédation médicamenteuse, dans ses enjeux, dont celui de l’observance aux soins de posturgence. Une nouvelle approche de la sédation situe celle-ci dans son objectif thérapeutique prenant aussi en compte son impact parfois préjudiciable dans le parcours de soins du patient. Une analyse préthérapeutique est impérative, clinique et environnementale, le temps de l’accueil et de l’évaluation reste essentielle. L’évolution des pratiques des professionnels de santé mentale permet d’individualiser trois types de sédation (de la vigilance, du comportement et psychique) qui différencient le choix et les modalités d’utilisation des psychotropes. Sont discutés les effets parfois délétères d’une pratique de la sédation désormais de plus en plus fréquemment rationalisée. L’utilisation des antipsychotiques atypiques, des formes injectables, est interrogée. La sédation de la vigilance obsolète, la sédation comportementale aux indications limitées, priorisent une sédation psychique précoce. Une sédation excessive ou trop prolongée, peut compromettre l’adhésion aux soins proposés après l’accueil et la prise en charge aux urgences psychiatriques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Psychomotor agitation, very common among psychiatric emergencies, raises the question of pharmaceutical sedation, its indications, and its issues, notably with regard to the observance in postemergency. A new approach to sedation places it within its therapeutic aim and also takes into account the sometimes harmful impact on the course of the patient’s care. A pretherapeutical, analysis both clinical and environmental is crucial. The time spent on the initial meeting and assessment is essential. The evolution of professional practices in mental health allows us to distinguish three kinds of sedation (vigilance, behaviour and psychical) that guide the choice and the mode of psychotropic drug use. The harmful effects of an ever-increasing use of sedation is debated. The use of atypical antipsychotics and injectable forms is argued. Early psychical sedation is preferable to the obsolete practice of vigilance sedation and to behavioural sedation with its limited indications. The use of excessive or prolonged sedation might have a detrimental effect on the care offered after psychiatric emergency treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Agitation psychomotrice, Sédation de la vigilance, Sédation comportementale, Sédation psychique, Urgences psychiatriques et posturgence

Keywords : Psychomotor agitation, Vigilance sedation, Behavioural sedation, Psychical sedation, Psychiatric emergency, Psychiatric postemergency


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Vol 37 - N° 6

P. 448-456 - décembre 2011 Retour au numéro
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