La paralysie de la branche motrice du nerf ulnaire entraîne des conséquences fonctionnelles majeures sur la pince et le verrouillage de la prise qui seront ressenties comme plus gênantes par le patient que le déficit sensitif. Le traitement actuel des lésions du nerf ulnaire est la suture ou la greffe dans un premier temps et est essentiellement palliatif en cas d’échec. Nous nous sommes intéressés à l’anatomie du nerf interosseux antérieur et de la branche motrice du nerf ulnaire afin de savoir si la neurotisation était possible.

Notre étude anatomique a été réalisée sur 15 membres supérieurs. Nous avons disséqué la branche du nerf interosseux antérieur destinée au muscle carré pronateur et réalisé une individualisation interfasciculaire de la branche motrice du nerf ulnaire. La distance entre ces deux branches était alors mesurée.

La distance maximale séparant la branche motrice du nerf ulnaire et la branche du nerf interosseux antérieur destinée au muscle pronator quadratus est de 10mm et la distance moyenne de 2,5mm. La suture directe de ces deux branches est possible dans tous les cas. Le calibre macroscopique des deux branches est similaire.

Notre étude montre que la neurotisation de la branche motrice du nerf ulnaire par le nerf interosseux antérieur est possible dans tous les cas avec une suture directe. Üstun et al. ainsi que Wang et Zhu ont montré que leur calibre et le nombre d’axones est similaire. Nous pensons que la neurotisation de la branche motrice du nerf ulnaire par le nerf interosseux antérieur peut être réalisée de façon précoce en cas de lésion haute du nerf ulnaire. Il n’y a pas de conséquence fonctionnelle liée à la paralysie du muscle pronator quadratus.

L’intérêt de cette neurotisation est l’absence de conséquence fonctionnelle et la récupération possible de tous les muscles intrinsèques innervés par la branche profonde du nerf ulnaire. Notre premier cas clinique montre des résultats encourageants à deux ans de recul. Nous espérons appliquer cette technique à plus de patients, une plus grande série de patients permettrait de préciser les indications et d’évaluer les résultats cliniques.

The paralysis of the deep branch of ulnar nerve has major consequences on the motricity of the hand that will be felt as more handicapping by the patient than the sensory deficit. The current treatment of ulnar nerve lesions is suture or nerve graft in first intention and is essentially palliative in case of failure. We were interested in the anatomy of the anterior interosseous nerve and the deep branch of ulnar nerve to know if neurotization using direct suture of these two branches was possible in every case.

Our anatomical study was done on 15 upper limbs. We dissected the branch of the anterior interosseous nerve innervating the pronator quadratus muscle and performed an intraneural dissection of the deep branch of ulnar nerve. The distance between these two branches was then measured.

The mean distance separating the deep branch of ulnar nerve and the anterior interosseous nerve is 2.5mm (−10–10). The direct suture of these two branches is possible in every case of this study. The macroscopic calibre of both branches is similar.

Our study shows that the neurotization of the deep branch of ulnar nerve with the anterior interosseous nerve is possible in every case using direct suture, the wrist can be immobilised temporarily in flexion to reduce the tension. Üstun et al. as well as Wang and Zhu showed that their calibre and the number of axons is similar. We think that neurotization of the deep branch of ulnar nerve with the anterior interosseous nerve can be realized in first intention in case of high lesion of ulnar nerve. There is no major functional loss due to the paralysis of the pronator quadratus muscle.

Neurotization of the deep branch of ulnar nerve with the anterior interosseous nerve has no major functional loss and gives possible recovery of all the intrinsic muscles innervated by the deep branch of ulnar nerve. This neurotisation can be considered as an alternative to the usual techniques of direct suture or nerve graft, in case of lesion above mid forearm.