Table des matières EMC Démo S'abonner

Stratégie oncochirurgicale de prise en charge des métastases hépatiques d'origine colorectale - 30/11/11

[40-784]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(12)51086-1 
G. Pascal a, , A. Laurent b, D. Azoulay a, c
a Hôpital Paul Brousse AP-HP, Centre hépatobiliaire, 12, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94804 Villejuif cedex, France 
b Hôpital Henri Mondor AP-HP, Groupement hospitalier universitaire Sud, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre de Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 
c Université Paris-Sud, UMR-S 602, 94800 Villejuif, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 19
Vidéos 0
Autres 1
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Appareil digestif et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Dans un cas sur deux, le cancer colorectal est responsable de métastases hépatiques. Seule la résection chirurgicale de ces métastases permet d'espérer une survie prolongée de 41 % et 26 % à 5ans et à 10ans alors que celle-ci n'est que de 7 % à 5ans chez les patients non réséqués. Dans des centres d'expertise, la mortalité des hépatectomies pour métastases colorectales est faible, de 1 % à 3 %, et liée à deux causes principales : l'hémorragie peropératoire et l'insuffisance hépatique postopératoire. La résection de ces métastases est donc un objectif prioritaire, mais elle n'est d'emblée possible que chez 20 % à 30 % des patients. Pour augmenter la résécabilité, la stratégie multidisciplinaire combine la chimiothérapie qui, associée en première ligne à des thérapies ciblées, permet d'obtenir chez des patients sélectionnés des taux de réponses objectives de 60 % à 80 %, l'embolisation portale préopératoire pour augmenter le pourcentage de parenchyme fonctionnel restant après l'hépatectomie, les hépatectomies en deux temps en cas de métastases bilatérales, la radiofréquence peropératoire pour éviter un sacrifice parenchymateux trop important, les hépatectomies itératives en cas de récidive, les résections extrahépatiques, à la condition qu'elles soient complètes, et les hépatectomies extrêmes avec reconstructions vasculaires associées à l'exclusion vasculaire du foie et à la circulation extracorporelle avec perfusion hypothermique du foie. Grâce à ces progrès oncologiques et techniques, 40 % des patients initialement non résécables le deviennent.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cancer colorectal, Métastases hépatiques, Chimiothérapie, Embolisation portale, Hépatectomie


Plan


© 2012  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article suivant Article suivant
  • Anatomie chirurgicale des parois de l'abdomen
  • O. Armstrong

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.