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Lambeau libre de péroné en « double barre » et risque vasculaire. Enquête nationale - 02/12/11

Doi : 10.1016/j.stomax.2011.08.011 
A. Taupin a, b, E. Soubeyrand a, A. Dugué c, D. Labbé a, J.-F. Compère a, b, H. Bénateau a, , b
a Service de chirurgie maxillo-faciale, CHU de Caen, avenue de La-Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
b Faculté de médecine, université de Caen Basse-Normandie, 14000 Caen, France 
c Service de biostatistiques et de recherche clinique, CHU de Caen, 14000 Caen, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le lambeau libre de fibula est le lambeau osseux le plus utilisé pour la reconstruction mandibulaire, du fait de ses nombreux avantages. Son principal défaut est son faible calibre. La construction en double barre apporte une hauteur d’os suffisante pour reconstruire à la fois l’os basilaire et l’os alvéolaire et permettre ainsi une réhabilitation dentaire prothétique stable. Les auteurs ont fait le point sur son utilisation à l’échelle nationale française, évalué sa fiabilité sur le plan vasculaire et cerné les indications idéales.

Patients et méthodes

Les auteurs ont envoyé un questionnaire aux 25 équipes hospitalo-universitaires françaises qualifiées en chirurgie maxillo-faciale. Les questions concernaient la technique chirurgicale, ses indications et ses résultats en termes de réussite opératoire obtenus entre janvier 2002 et décembre 2007.

Résultats

Sur les 18 équipes ayant répondu, 16 pratiquaient la reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula et seulement sept selon le procédé de double barre. Au total, 24 reconstructions en double barre ont été retenues. Une seule nécrose totale a été retrouvée. Les indications du lambeau de péroné en double barre portaient majoritairement sur la branche horizontale et le temps supplémentaire nécessaire à sa réalisation ne dépassait pas une heure.

Discussion

L’analyse de la littérature internationale retrouve des résultats équivalents à ceux des équipes françaises, avec un taux de nécrose faible malgré l’ostectomie intermédiaire. Cette technique semble intéressante d’autant qu’elle allonge peu le temps opératoire et qu’elle améliore la qualité de la réhabilitation dentaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The free fibula flap is the most commonly used flap for mandibular reconstruction thanks to its multiple advantages. Its main drawback is the thin width of the bone section. The “double barrel” fibula flap is a solution to this problem allowing reconstruction of both basilar and alveolar ridges for a stable prosthetic dental rehabilitation. The authors wanted to assess its use, in France, to evaluate its reliability, and to determine its indications.

Patients and methods

The authors sent a questionnaire to the 25 French Maxillo-Facial University Hospital Departments. Questions concerned the surgical technique, its indications, and the operative results, between January 2002 and December 2007.

Results

Out of the 18 teams who answered, 16 used a free fibula flap for mandibular reconstruction but only seven used the double barrel technique, for a total of 24 double barrel reconstructions. Only one total necrosis was reported. The indications for double barrel fibula flap were nearly all for corpus reconstruction and the operating overtime was less than one hour.

Discussion

The international literature review analysis gives results which compare to French ones, with a weak rate of necrosis despite the intermediate rectangular ostectomy. This technique may be recommended especially since it does not increase the operative time much and it improves dental restoration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lambeau de fibula, Reconstruction mandibulaire, Implants dentaires

Keywords : Surgical flap, Fibula, Mandible, Dental implants


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Vol 112 - N° 6

P. 333-336 - décembre 2011 Retour au numéro
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  • 36e congrès de l’AFCMF – 5, 6 et 7 mai 2011, La Pedrera, Barcelone
  • B. Devauchelle, S. Testelin
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