Le ligament sphénomandibulaire, obstacle anatomique à l’allongement du ramus - 02/12/11
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Résumé |
Introduction |
Le ligament sphénomandibulaire est puissant et son insertion au-dessous du trait interne d’ostéotomie sagittale des branches mandibulaires en fait un frein à la mobilisation vers le bas de la valve interne. Il nous apparaît comme le principal obstacle à l’allongement du ramus. Nous décrivons la technique de désinsertion à partir d’une dissection anatomique.
Technique chirurgicale |
Après clivage des valves externe et interne, nous vérifions que la mise en occlusion est possible sans forcer. En cas de résistance, une rugine coudée à 90°est glissée en sous-périosté, au ras de la corticale interne. Elle désinsère les dernières attaches du ptérygoïdien médial sur l’angle puis remonte délicatement vers la lingula sous contrôle de la vue pour désinsérer l’attache antérieure du ligament sphénomandibulaire.
Discussion |
Dans les brachyramies, les parties molles sont hypoplasiques, notamment la sangle ptérygomassétérine et les ligaments sphénomandibulaire et stylomandibulaire sont courts. C’est pourquoi il nous parait nécessaire de libérer le ligament sphénomandibulaire dans toutes les chirurgies d’allongement du ramus.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The sphenomandibular ligament is strong and its insertion below the medial cut of the sagittal split osteotomy explains that it is a barrier to the mobilization of the distal segment. It is the main obstacle to ramus lengthening. We describe the disinsertion technique with an anatomical dissection.
Surgical technique |
After sagittal split ramus osteotomy, we verify that a stable occlusion has been achieved without straining. In case of resistance, a 90°angled periosteal rugine is introduced below the periosteum, against the medial cortex. It is used to detach the last fibers of the medial pterygoid muscle under visual control, and it is carefully moved to the lingula to detach the anterior sphenomandibular ligament insertion.
Discussion |
In case of a very short ramus, there is hypoplasia of soft tissues, especially the pterygomasseteric sling, and the stylomandibular ligaments are short. This is why it seems necessary to release the sphenomandibular ligament in all forms of ramus lengthening.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament, Chirurgie orthognathique, Avancée mandibulaire
Keywords : Ligaments, Orthognathic surgical procedures, Mandibular advancement
Plan
Vol 112 - N° 6
P. 365-368 - décembre 2011 Retour au numéro
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