Le risque d’aggravation spontanée d’une rupture distale de la coiffe des rotateurs et le meilleur taux de cicatrisation des réparations des lésions distales par rapport aux lésions tendineuses rétractées incitent à proposer une réparation chirurgicale des tendons de la coiffe, particulièrement chez les sujets jeunes. La réparation arthroscopique des lésions distales est devenue le «gold standard» du traitement chirurgical. L’évolution des techniques tend à améliorer les conditions biologiques et biomécaniques de la cicatrisation du tendon sur l’os. Les sutures tendineuses en double rang remplacent progressivement les sutures en simple rang, sans pour autant avoir fait la preuve de leur supériorité sur le plan clinique. Nous privilégions les sutures tendineuses en double rang avec un ancrage latéral solide afin que les contraintes mécaniques de la réparation soient principalement absorbées par le rang d’ancres latérales pour éviter des sutures ischémiantes au niveau du rang médial, en pleine zone «critique» de Codman. Ces techniques devraient diminuer le taux de ruptures itératives postopératoires, qui reste évalué à 10 % dans les meilleures séries.

Abstract – Arthroscopic treatment of distal lesions of supraspinatus tendon

The risk of spontaneous worsening of a distal rotator cuff tears and a better healing rate of distal lesion over retracted tendinous tear prompts towards the suggestion of surgical reparation of the tendons of the cuff, especially for young subjects. The arthroscopic repairs of distal lesion has become “the gold standard” of surgical treatment. The evolutions of techniques tend to improve the biological condition and biomechanical healing of the tendon on the bone. The double row tendinous sutures progressively take the place of simple row sutures without their superiority been proven on a clinical point of view. We favor the double row tendinous sutures with a strong lateral anchoring so that the mechanical stress is mainly absorbed by the lateral row anchor to avoid ischemic stitches in the medial row, in the “critical” Codman area. Those techniques should decrease the rate of iterative postoperative tear which stays assessed at 10% in the best series.

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