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Undiagnosed airflow limitation in patients at cardiovascular risk - 08/12/11

Doi : 10.1016/j.acvd.2011.10.002 
Emilie Bérard a, Vanina Bongard a, Nicolas Roche b, Thierry Perez c, Dany Brouquières d, Dorota Taraszkiewicz e, Stéphane Fievez f, François Denis g, Roger Escamilla d, Jean Ferrières a, e,
a UMR 1027 Inserm, Department of Epidemiology, Health Economics and Public Health, CHU de Toulouse, université de Toulouse, 31073 Toulouse cedex, France 
b Department of Respiratory Medicine, Hôtel-Dieu Paris, 75181 Paris cedex 4, France 
c Department of Respiratory Medicine, CHU de Lille, 59037 Lille cedex, France 
d Department of Respiratory Medicine, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse cedex 9, France 
e Department of Cardiology, CHU de Toulouse, TSA 50032, 31059 Toulouse cedex 9, France 
f Pfizer, 75668 Paris cedex 14, France 
g Boehringer-Ingelheim France, 75644 Paris cedex 13, France 

Corresponding author. Fax: +33 561 145 627.

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Summary

Background

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cardiovascular diseases (CVD) share risk factors and impair each other’s prognosis.

Aims

To assess the prevalence of airflow limitation (AL) compatible with COPD in a population at cardiovascular risk and to identify determinants of AL.

Methods

All consecutive patients referred to the cardiovascular prevention unit of a university hospital in 2009 were studied in a cross-sectional analysis. Patients answered questionnaires on socioeconomic status, medical history and lifestyle, and underwent extensive physical examinations, biological measures and spirometry testing. AL was defined as FEV1/FVC<0.70, without any history of asthma. Determinants of AL were assessed using logistic regression.

Results

The sample comprised 493 participants (mean age 57.4±11.1 years); 60% were men, 18% were current smokers, 42% were ex-smokers and 10% of patients had a history of CVD. Ten-year risk of coronary heart disease (CHD) according to the Framingham equation was intermediate (10–20%) for 25% of patients and high (>20%) for 10%. Prevalence of AL was 5.9% (95% confidence interval [CI] 4.0–8.3%) in the whole population and 4.3% (2.6–6.6%) among subjects in primary cardiovascular prevention. AL was independently associated with CVD (adjusted odds ratio 4.18, 95% CI 1.72–10.15; P=0.002) but not with Framingham CHD risk. More than 80% of patients screened with AL had not been diagnosed previously and more than one in two patients was asymptomatic.

Conclusion

Patients with CVD are at increased risk of AL and thus should benefit from AL screening as they are frequently asymptomatic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

La broncho-pneumopathie chronique ostructive (BPCO) et les maladies cardiovasculaires (CV) présentent des facteurs de risques communs et leur association chez un même patient grève le pronostic.

L’objectif

A été d’évaluer la prévalence des troubles ventilatoires obstructifs (TVO) dans une population à risque CV et d’analyser les déterminants de l’obstruction bronchique.

Méthodes

Notre étude est basée sur les patients adressés au centre de détection et de prévention de l’athérosclérose du CHU de Toulouse en 2009. Les participants ont répondu à un questionnaire évaluant le niveau socioéconomique, les antécédents médicaux et le style de vie. Ils ont bénéficié d’un examen clinique et d’une spirométrie. Un TVO était diagnostiqué si VEMS/CV était inférieur à 0,70 sans antécédent d’asthme. Les déterminants du TVO ont été évalués par régression logistique.

Résultats

L’échantillon comprend 493 participants (âge moyen : 57,4±11,1ans), dont 60 % d’hommes, 18 % des fumeurs actuels, 42 % d’anciens fumeurs et 10 % de sujets atteints de maladies CV. Le risque de maladie coronarienne à dix ans selon l’équation de Framingham était intermédiaire (10–20 %) pour 25 % des sujets et élevé (>20 %) pour 10 %. La prévalence des TVO était de 5,9 % [IC95 % : 4,0–8,3 %] (4,3 % [IC95 % : 2,6 %–6,6 %] chez les sujets en prévention CV primaire). Le TVO était indépendamment associé aux maladies CV (OR ajusté=4,18 [1,72–10,15] ; p=0,002) mais pas au score de Framingham. Plus de 80 % des patients dépistés avec un TVO n’en avaient pas connaissance et un patient sur deux était asymptomatique.

Conclusion

Les patients atteints de maladies CV ont un risque accru de BPCO qui est souvent asymptomatique. Ils devraient donc bénéficier d’un dépistage spirométrique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : COPD, Airflow limitation, Spirometry, Prevalence, Cardiovascular risk

Mots clés : BPCO, Troubles ventilatoires obstructifs, Spirometrie, Prevalence, Risque cardiovasculaire

Abbreviations : AL, CHD, COPD, CVD, FEV1/FVC, LDL-C


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Vol 104 - N° 12

P. 619-626 - décembre 2011 Retour au numéro
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