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Ischémie aiguë du mésentère : apports de l’imagerie en coupes - 09/12/11

Doi : 10.1016/j.jradio.2011.03.029 
E. Delhom , S. Aufort, V. Shrembi, J. Lonjon, J.-M. Bruel, B. Gallix
Service d’imagerie médicale, CHU Saint-Eloi, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’ischémie mésentérique aiguë (IMA) est une urgence vitale dont le pronostic est étroitement lié à la rapidité du diagnostic et du traitement. Le tableau clinique et la biologie sont peu spécifiques, il est donc indispensable de penser à en rechercher les signes radiologiques (tomodensitométriques et échographiques) en cas d’abdomen aigu. On distingue deux entités dépendantes de l’origine artérielle ou veineuse puisque les présentations clinique, radiologique, le traitement et le pronostic sont différents. Les deux principales causes de l’ischémie intestinale aiguë sont la thromboembolie artérielle et le bas débit. L’ischémie veineuse est une étiologie moins fréquente. Du fait d’une sensibilité élevée rapportée à 90 %, le scanner doit être réalisé en première intention en cas de suspicion d’IMA. Les signes tomodensitométriques et échographiques de l’ischémie intestinale aiguë sont : la modification de l’épaisseur et les anomalies de rehaussement de la paroi intestinale, la pneumatose pariétale, l’aéroportie, la visualisation d’un thrombus vasculaire, la dilatation des anses grêles et l’épanchement intrapéritonéal.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Acute mesenteric ischemia (AMI) is a life-threatening emergency with prognosis directly correlated with the delay in diagnosis and treatment. Clinical and laboratory findings are nonspecific and it is imperative to look for findings of AMI on CT and ultrasound examinations performed in patients with acute abdomen. Arterial and venous ischemia are different entities with different clinical and imaging features, treatment and prognosis. The main causes of AMI are arterial thromboembolic disease and low-flow state. Venous ischemia is less frequent. Due to its high reported sensitivity (90%), CT should be performed as a firstline imaging modality when AMI is suspected. CT and ultrasound imaging features of AMI include: bowel wall thickness and enhancement abnormalities, pneumatosis, portal venous gas, demonstration of intravascular thrombus, bowel dilatation and ascitis.

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Mots clés : Intestin grêle, Ischémie, Tomodensitométrie, Vascularite, Abdomen aigu

Keywords : Small bowel, Ischemia, CT, Arteritis, Acute abdomen


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Vol 92 - N° 12

P. 1060-1071 - décembre 2011 Retour au numéro
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