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Imagerie de l'appareil urinaire opéré - 13/12/11

[34-380-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8543(12)55926-4 
L. Hendaoui a, K. Nouira b, A. Askri a, Y. Nouira c, L. Charrada-Ben Farhat a, K. Hamida d, S. Merran e, N. Dali a, O. Hélénon f, A. Horchani c
a Service d'imagerie médicale, Hôpital Mongi Slim, La Marsa, Tunisie 
b Service d'imagerie médicale, Hôpital Aziza Othmana, Tunis, Tunisie 
c Service d'urologie, Hopital La Rabta, Tunis, Tunisie 
d Hôpital Bourran Rodez, avenue de l'Hôpital 12027 Rodez cedex 9, France 
e Centre d'imagerie de la FMP, 24, rue Saint-Victor, 75005 Paris, France 
f Service d'imagerie médicale, Hôpital Necker, Université René-Descartes, 12, rue de l'École-de-Médecine, 75006 Paris V, France 

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Résumé

L'imagerie joue un rôle important dans la surveillance postopératoire de l'appareil urinaire et dans le traitement de certaines complications. Elle repose essentiellement sur l'échographie et sur l'uroscanner multicoupes. La réalisation des examens d'imagerie et leur interprétation nécessitent la connaissance du type d'intervention chirurgicale réalisé, des modifications radioanatomiques induites et des complications postopératoires précoces et tardives. Les complications postopératoires précoces sont liées au geste chirurgical. Il peut s'agir d'un urinome, d'un hématome, d'un abcès, d'une lymphocèle suite à un curage ganglionnaire ou d'un corps étranger (textilome, etc.). Les complications postopératoires tardives sont en rapport avec une récidive de la pathologie causale et en particulier tumorale (rénale, urétérovésicale, prostatique), un problème de cicatrisation excessive ou une malfaçon du montage chirurgical. La récidive tumorale peut être localisée ou à distance. La tomodensitométrie est l'examen de première intention. L'imagerie par résonance magnétique ainsi que les ponctions-biopsies sont indiquées en cas de doute diagnostique. Le phénomène de cicatrisation excessive peut aboutir à une fibrosclérose et à une sténose canalaire ou anastomotique responsable d'une obstruction en amont. La confection d'un montage de dérivation urinaire, même dans les règles de l'art, peut se compliquer d'un dysfonctionnement ou de reflux. L'échographie, l'uroscanner et parfois les opacifications directes permettent de faire un bilan précis.

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Mots clés : Reins, Voies excrétrices, Tomodensitométrie, Imagerie par résonance magnétique, Échographie, Urographie intraveineuse, Opacifications urinaires


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  • C. Roy

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