L’amplification du gène codant le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (oncogène HER-2), localisé sur le chromosome 17 (17q21-q22), ou la surexpression de ce récepteur ont des répercussions pronostiques et thérapeutiques dans le cancer du sein. Une évaluation du statut HER-2 par immunhistochimie (IHC) est pratiquée sur tous les cas de cancer du sein invasif. La technique d’hybridation fluorescente in situ (FISH) est considérée comme la technique de référence pour la détection de l’amplification du gène HER-2 pour les cas équivoques en IHC (score 2+). Une technique d’hybridation in situ plus récente, l’hybridation chromogénique in situ double couleur (dc-CISH), a été proposée comme une alternative à la technique FISH. L’objectif de cette étude est de mesurer la corrélation entre les techniques dc-CISH et FISH dans l’évaluation de l’amplification de l’oncogène HER-2 dans le cancer du sein.

Nous avons construit quatre blocs de tissue micro-array (TMA) à partir de 100 cas de cancer du sein ayant préalablement été testés par immunohistochimie sur lames entières pour la détection de la protéine HER-2 : dix cas avec un score 0, dix cas avec un score 3+, 39 cas avec un score 1+et 41 cas avec un score 2+. Les techniques dc-CISH et FISH ont été réalisées sur tous ces cas présents sur les blocs de TMA ainsi que sur deux cas additionnels servant de contrôles. L’interprétation de la dc-CISH a été réalisée par un pathologiste utilisant un microscope optique. Pour la FISH, l’interprétation a été réalisée par un professionnel du département de génétique médicale utilisant un microscope à fluorescence relié à un système informatique pour la capture et l’analyse des images. Pour les deux techniques, l’interprétation du ratio HER-2/CEN-17 a été effectuée conformément aux valeurs des recommandations du Consensus National Canadian sur le test HER-2/neu dans le cancer du sein et de l’ASCO/CAP. Parmi les 100cas initialement inclus dans l’étude, huit ont été exclus de l’analyse en raison de défauts d’échantillonnage ou de qualité technique. Sur les 92 cas restants, nous avons obtenu une concordance de 97,8 % (coefficient Kappa de Cohen 0,97 ; intervalle de confiance 95 %). Le coefficient de corrélation (rho) entre les ratios calculés était estimé à 0,57.

Notre étude démontre une forte concordance entre les techniques dc-CISH et FISH et indique que la dc-CISH est une méthode alternative utilisable pour la détection de l’amplification de l’oncogène HER-2 dans le cancer du sein.

The amplification of the gene encoding for the human epidermal growth factor receptor 2 (HER-2 oncogene), located on chromosome 17 (17q21-q22), or the overexpression of this receptor have prognostic and therapeutic implications in invasive breast cancer. An evaluation of the HER-2 status by immunohistochemistry (IHC) is performed on all invasive breast cancer cases. Fluorescent in situ hybridization (FISH) is considered as the gold standard for the detection of HER-2 gene amplification for IHC equivocal cases (score 2+). A more recent in situ hybridization technique, the dual-color chromogenic in situ hybridization (dc-CISH), has been proposed as an alternative to FISH. The aim of this study was to measure the correlation between dc-CISH and FISH for HER-2 oncogene amplification assessment in invasive breast cancer.

We built four tissue micro-array (TMA) blocs with 100 breast invasive cancer cases that had been previously tested by IHC for HER-2 detection: 10 score 0 cases, 10 score 3+cases, 39 score 1+and 41 score 2+cases. Both FISH and dc-CISH techniques were applied on all TMA cases as well as on two additional slides serving as controls. Interpretation of dc-CISH was carried out by a pathologist using an optical microscope. For FISH, the interpretation was done by a professional from the medical genetics department using a fluorescent microscope linked to a computer system for image capturing and analysis. The interpretation of the HER-2/CEN-17 ratio for both tests was in accordance with the values of the updated recommendations from the Canadian National Consensus Meeting on HER-2/neu testing in breast cancer and from the ASCO/CAP. Among the 100 cases initially included in the study, eight were excluded from the analysis due to sampling or technical flaws. From the 92 remaining cases, we obtained a concordance of 97.8% (90/92 cases) between the two techniques (Kappa coefficient 0.97, 95% confidence interval). The correlation coefficient (rho) between ratios was estimated at 0.57.

This study shows a strong concordance between FISH and dc-CISH techniques and indicates that dc-CISH is a good alternative method for HER-2 gene amplification assessment in breast cancer.