Le traitement des fractures du rachis thoracolombaire a changé ces dernières années. La meilleure connaissance de la biomécanique rachidienne et l'exigence des patients ont influencé la prise en charge de ces traumatismes qui méritent un intérêt particulier même en l'absence de complication neurologique. La compréhension de la pathologie traumatique et des grands principes chirurgicaux rachidiens est un gage de réussite. Après l'exposition de ces notions de base indispensables, les différentes techniques peuvent être énumérées pour retenir celle que l'on possède le mieux et qui s'adapte à la fracture rencontrée. L'indication chirurgicale prend en compte la menace neurologique, la déformation actuelle et prévisible ainsi que la perte de substance après réduction. La chirurgie étant l'alternative au traitement conservateur, elle doit dispenser du port d'un corset postopératoire.