La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est la plus fréquente des leucémies chroniques. Elle est définie par une lymphocytose absolue (>4×10⁹/l) durable avec à l'examen du frottis sanguin des cellules lymphoïdes matures de petite taille. Le score immunologique RMH établi sur cinq critères (positivité du CD5 et du CD23, négativité du FMC7 et expression faible des Igs et du CD22 ou du CD79b) est de 4 ou 5. La classification clinique de Binet définit trois stades d'évolution différente: les stades A (65% des cas) et B (28%) sans ou avec au moins trois aires ganglionnaires atteintes en l'absence d'anémie ou de thrombopénie et le stade C avec anémie (hémoglobine inférieure à 10 g/dl) ou thrombopénie (plaquettes inférieures à 10×10⁹/l). Certains patients avec un stade A vont progresser rapidement et inversement d'autres vont rester stables et non évolutifs pendant des périodes très prolongées. Quatre marqueurs à valeur pronostique ont été récemment identifiés et permettent d'adopter de nouvelles stratégies thérapeutiques en fonction de la présence ou non de critères de gravité. Ces facteurs sont le temps de doublement des lymphocytes, la thymidine kinase sérique, la détection de certaines anomalies cytogénétiques dont les del(11) et del(17), la +12 et la del(13) et les études de profil muté ou non des gènes des chaînes lourdes des immunoglobulines. Les stratégies thérapeutiques ont évolué ces dernières années et font appel, si des critères de gravité sont présents, à une association chimiothérapie (analogues des purines associés ou non au cyclophosphamide) et immunothérapie (anticorps monoclonaux anti-CD20 et/ou anti-CD52). Les indications thérapeutiques doivent être prises en milieu spécialisé et en Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

B-Chronic lymphocytic leukaemia (CLL) is the most frequent of chronic leukaemias. It is defined by a durable absolute lymphocytosis (>4×10⁹/l) with small mature lymphoid cells in the peripheral blood. Immunological score established on five criterias (positivity of CD5 and CD23, negativity of the FMC7 and weak expression of sIg and CD22 or CD79b) is four or five. The Binet classification defines three stages of different evolution: the stage A (65% of the cases) and B (28%) without or with three areas involved at least, in the absence of anaemia or thrombopenia and the stage C with anaemia (haemoglobin lower than 10 g/dl) or thrombopenia (platelets lower than 100×10⁹/l). Patients with stage A will a few progress quickly and conversely others will remain stable with no evolution for very long periods. Four markers with prognosis value were recently identified and allow to adopt new therapeutic strategies according to the presence or not of these markers. These factors are lymphocytes doubling time, serum thymidine kinase, cytogenetic abnormalities including del(11) and del(17), +12 and del(13), and the immunoglobulin mutational profile. The therapeutic strategies evolved these last years and call, if criteria of gravity are present, to chemotherapy (purines analogs associated or not with cyclophosphamid) and immunotherapy (anti-CD20 and/or anti-CD52 monoclonal antibody).