Classification analytique des fractures de l'extrémité distale du radius : la classification « M.E.U. » - 26/12/07
, J.-P. Bismuth, P. Clément, P. Garaud
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Résumé |
Introduction |
Les fractures du radius distal sont des lésions souvent complexes intéressant à un degré variable la métaphyse radiale (M), l'épiphyse radiale (E) et l'ulna distal (U) ; chaque fracture réalise une lésion spécifique difficile à inclure dans un groupe lésionnel spécifique. Une classification analytique est proposée.
Matériels et méthodes |
La classification analysait séparément les trois composantes de la fracture et attribuait à chacune un indice de gravité de 0 à 4 prenant en compte le facteur pronostique principal. Une étude inter- et intra-observateurs a été réalisée. La classification a été appliquée a posteriori à une série prospective de 166 fractures.
Résultats |
La concordance moyenne était de 0,78 et la reproductibilité de 0,81. Les valeurs de M et de E étaient très liées à l'instabilité de la fracture et au traitement choisi. Les valeurs de M étaient liées à la survenue d'une algodystrophie, celles de E à la douleur et celles de U à la mobilité et à la satisfaction du patient à un an.
Conclusions |
L'agrément inter- et intra-observateurs était bon et les résultats validaient les indices de gravité choisis. Cette classification n'est pas basée sur la constitution de groupes arbitraires et permet de décrire toutes les combinaisons possibles des trois composantes de la fracture ; elle est utile à la fois en termes de traitement et de pronostic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Fractures of the distal radius are often complex injuries involving to a varying degree the radial metaphysis (M), radial epiphysis (E) and distal ulna (U). The association of these three parameters varies in a given injury and each fracture is a specific lesion which often defies inclusion in a well-defined group. An analytical classification is proposed.
Materials and methods |
The classification system analysed the three components of the fracture, assigning to each an index of gravity increasing from 0 to 4 and taking into account the main prognostic factor. Interobserver and intraobserver evaluation was carried out. The system was a posteriori applied to a prospective series of 166 distal radius fractures.
Results |
Mean interobserver reliability was 0.78 and mean intraobserver reproducibility 0.81. M and E were closely correlated with treatment, M with algodystrophy, E with pain and U with mobility and patient satisfaction at one year.
Conclusions |
Inter- and intraobserver reproducibilities were good and the results validated our gravity indexes. This classification, describing all possible combinations of the three components of the fracture, is useful for both prognosis and treatment.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture du radius distal, Classification
Keywords : Distal radius fracture, Classification system
Plan
Vol 26 - N° 6
P. 293-299 - décembre 2007 Retour au numéro
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