Le suicide est une conséquence dramatique et fréquente des dépressions bipolaires. La prévention des conduites suicidaires passe par une évaluation des facteurs de vulnérabilité suicidaire (histoire de conduite suicidaire, personnalité impulsive…), des caractéristiques de la dépression (dépression agitée, sous type du trouble bipolaire…), des comorbidités psychiatriques et des facteurs de stress psycho-sociaux. Parallèlement, les caractéristiques des conduites suicidaires chez un sujet déprimé (geste sévère ou répété notamment) permettent en soi d’orienter le diagnostic vers un trouble bipolaire plutôt qu’un trouble dépressif majeur. Outre la formation des soignants au dépistage du trouble bipolaire et à l’évaluation des conduites suicidaires, le retrait des moyens létaux, le travail en réseau et un traitement de la dépression diminue le risque de conduites suicidaire. Au niveau médicamenteux l’utilisation des sels de lithium pourrait avoir un intérêt particulier chez les sujets à haut risque suicidaire.

Suicide is a frequent and tragic consequence of bipolar depression. The prevention of suicidal behavior (SB) need an assessment of vulnerability traits related related to SB (personal suicide history, impulsive traits…), characteristics of depression (mixed depression, subtype of bipolar disorder…), psychiatric comorbidities and stressors psycho-social. Meanwhile, the characteristics of suicidal behavior (ie: severe or multiple attempts) suggest a diagnosis of bipolar disorder rather than major depressive disorder. In addition to a correct screening of bipolar disorders and assessment of suicidal behavior, the removal of lethal means, networking and treatment of depression reduces the risk of suicidal behavior. Finally, lithium may have a particular interest in subjects at high risk of suicide.