Existe-t-il une alternative à la chimiothérapie adjuvante par FOLFOX dans les cancers coliques de stade III ? - 09/01/12
, Géraldine Perkins, Catherine Brezault, Stanislas Chaussade
Romain Coriat, CHU Cochin, service d’hépatogastroentérologie, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Key points |
Being the second cancer for men and the third cancer for women in France, colorectal cancer represents a serious public health issue. Its incidence has increased these last years and despite new therapeutics being developed, it still has a bad prognostic.
Thanks in part to Hemoccult national mass screening program, its diagnosis is made possible at an earlier stage, which makes a surgical curative resection and the carrying out of adjuvant chemotherapy possible. For stage III colic cancer that has been surgically removed, adjuvant chemotherapy by FOLFOX 4 has to be offered. Nevertheless, because of its toxicities, the patient’s high age, important comorbidities or post-surgical complications, this chemotherapy occasionally cannot be done.
What are the colorectal cancer prognostic factors which would guide the chemotherapy? TNM classification, number of examined lymph nodes, MSI status, and presence or not of a perforation or a perinervous, lymphatic or venous invasion is recognized prognostic factors. Also, what are the alternatives of FOLFOX 4 regimen as colorectal cancer adjuvant treatment?
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Deuxième cancer chez l’homme et troisième chez la femme en France, le cancer colorectal est un véritable enjeu de santé publique.
Son incidence est en augmentation ces dernières années et malgré le développement de nouvelles thérapeutiques, il garde un mauvais pronostic.
Grâce, entre autres, à la mise en place d’une campagne de dépistage nationale par Hémoccult®, son diagnostic se fait à un stade de plus en plus précoce, rendant possible une résection chirurgicale à but curatif et la réalisation d’une chimiothérapie adjuvante.
Dans le cas de cancers coliques de stade III opérés, une chimiothérapie adjuvante par FOLFOX 4 doit être proposée. Néanmoins, compte tenu des toxicités de cette chimiothérapie, de l’âge parfois élevé des patients, de comorbidités importantes ou de complications post-chirurgicales, celle-ci ne peut parfois pas être réalisée.
Quels sont les principaux facteurs pronostiques des cancers colorectaux opérés permettant de discuter la chimiothérapie adjuvante ? La classification TNM, le nombre de ganglions examinés, le statut MSI et la présence ou non d’une perforation ou d’un envahissement péri-nerveuse, lymphatique ou veineuse sont les facteurs pronostiques validés. Quelles sont les alternatives à la chimiothérapie adjuvante par FOLFOX 4 ?
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Vol 41 - N° 1
P. 51-57 - janvier 2012 Retour au numéro
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