Amélioration de la prescription des fluoroquinolones dans les infections urinaires. Revue de pertinence à deux tours - 09/01/12
Impact of corrective measures on fluoroquinolones prescriptions for urinary tract infections during a 2-round relevance study
, L. Letranchant 1, S. Hénard 1, E. Frentiu 1, B. Demore 2, C. Burty 1, T. May 1, T. Doco-Lecompte 1le Réseau Antibiolor
Vincent Gendrin, CHU de Nancy, service de maladies infectieuses et tropicales, allée du Morvan, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France.Abstract |
Objectives |
Evaluating the impact of corrective measures on fluoroquinolones (FQ) prescriptions for urinary tract infections (UTI) during a 2-round relevance study on a regional scale.
Methods |
FQ prescriptions of voluntary hospitals were checked by an infectious diseases physician and a pharmacist according to regional guidelines. A first round (R1) took place in January 2008, with feedback and proposal for personalized corrective measures in January 2009. A second round (R2) was organized in June 2009. UTI data were extracted and the results of the two rounds were compared.
Results |
Four hundred and thirty-five and 302 FQ prescriptions for UTI, coming from 28 and 24 different hospitals, were analyzed at R1 and R2, respectively. Thirty-six percent and 55% of these prescriptions were entirely in accordance with regional guidelines, at respectively R1 and R2 (P<0.001). All the analyzed criteria (choice of the molecule, dosage, duration of the treatment) significantly improved between R1 and R2. The route of administration non-significantly deteriorated. The rate of FQ prescriptions for non conform indications decreased from 24% to 12% between R1 and R2 (P<0.05).
Conclusion |
Most hospitals of Lorraine took part in this study, confirming its feasibility on a regional scale. The regional guidelines were reviewed at the end of R2, taking into account the last national guidelines. There was a significant improvement of FQ prescriptions for UTI through better adhesion to the regional guidelines between the two rounds. This is probably due to first turn results feedback, and corrective measures suggestion.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Apprécier l’impact de mesures correctrices sur les prescriptions de fluoroquinolones (FQ) pour infections urinaires (IU) lors d’une revue de pertinence en deux tours à l’échelon régional.
Méthodes |
Des binômes (pharmacien/infectiologue) ont vérifié la pertinence des prescriptions de FQ dans les hôpitaux lorrains volontaires par rapport au référentiel régional. Un premier tour (T1) a eu lieu en janvier 2008, suivi d’une rétro information et proposition de mesures correctrices. Un deuxième tour (T2) a été organisé en juin 2009. Les données spécifiques aux IU ont été extraites et les résultats des deux tours ont été comparés.
Résultats |
Quatre-cent-trente-cinq prescriptions de FQ pour IU provenant de 28 établissements ont été analysées à T1 et 302 prescriptions provenant de 24 établissements à T2. Les prescriptions de FQ pour IU étaient entièrement conformes aux recommandations régionales dans 36 % des cas à T1 et 55 % des cas à T2 (p<0,001). Tous les critères analysés (molécule choisie, posologie, durée d’administration, association antibiotique éventuelle) se sont significativement améliorés entre T1 et T2, sauf la voie d’administration (détérioration non significative). Le taux de prescriptions de FQ pour des indications non conformes aux recommandations était de 24 % à T1 et de 12 % à T2 (p<0,05).
Conclusion |
La participation à cette étude a été massive, confirmant sa faisabilité sur une région. À cette occasion, le référentiel régional a été revu et édité à l’issue de T2, en prenant en compte notamment les dernières recommandations de l’AFSAPPS. Une amélioration de la prescription des FQ dans les IU et de l’adhésion au référentiel a été constatée entre les deux tours, très probablement en rapport avec le rendu des résultats du premier tour et la proposition de mesures correctrices adaptées.
Ce qui était connu
• | L’utilisation large de fluoroquinolones est associée à l’émergence de résistances bactériennes. |
• | Une formation des prescripteurs, à l’échelle d’un centre hospitalier, permet d’améliorer la pertinence des prescriptions de fluoroquinolones dans le traitement des infections urinaires. |
Ce qu’apporte cet article
• | À l’échelle des hôpitaux d’une région entière, une évaluation des prescriptions de fluoroquinolones dans le traitement des infections urinaires, suivie d’un rendu des résultats et d’une formation des prescripteurs, permet d’améliorer la pertinence des prescriptions. |
Plan
Vol 41 - N° 1
P. e10-e14 - janvier 2012 Retour au numéro
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